Sprzęt do intubacji
- Środek miejscowo znieczulający (preferowany w sprayu),
- Zestaw do nagłych interwencji.
- Laryngoskop budowa: uchwyt z baterią, łopatka wygięta (np. Macintosha), prosta( np. Millera)
- Rurki dotchawicze
- Prowadnice
- Kleszczyki intubacyjne Magilla
- Urządzenie ssące
- Strzykawka, plaster (okleina), ampułka soli fizjologicznej lub lidokaina w żelu
Laryngoskopy umożliwiają uwidocznienie krtani, łopatka uciska tkanki miękkie dna jamy ustnej, żuchwa zostaje pociągnięta ku dołowi, a język przesunięty na lewo-umożliwia to oglądanie wejścia do krtani
Laryngoskopy z łopatką wygiętą
wprowadzane przed nagłośnię po lewej stronie posiada zagiętą pod kątem prostym szynę umożliwiającą przesunięcie języka
Łopatki -wielkość:
- dług. 9 cm – dla noworodków i dzieci
- dług. 10,8 cm – dzieci
- dług. 13 cm – dorośli
- dług. 15,5 cm – ponadwymiarowe
Laryngoskopy z łopatką prostą
łopatka dotyka powierzchni krtaniowej nagłośni- lepsze warunki oglądania szpary głośni, przydatna zwłaszcza u noworodków i małych dzieci, niestety większa możliwość uszkodzenia siekaczy, często potrzebna prowadnica
Rurki intubacyjne
wielkość: określana w mm
- skala Fr. – średnica wewnętrzna rurki
- skala Ch. – Charriere – określa obwód rurki w mm
Średnica wew. – decyduje o oporach w drogach oddechowych podczas wentylacji
Średnica zewn. – decyduje o łatwości przejścia rurki przez najwęższą część krtani
Średnica zewn. rurki jest bez względu na jej rozmiar o 0.5 cm większa
Długość rurki 10 – 35 cm
Rurki zaopatrzone są w mankiet uszczelniający połączony przewodem doprowadzającym z balonikiem kontrolnym (pozostającym po intubacji na zewnątrz). Wypełnienie mankietu powietrzem zapobiega aspiracji wydzieliny oraz uniemożliwia ucieczkę powietrza między ścianą tchawicy a rurką (powikłanie: ischemia ściany tchawicy)
Mamy 2 rodzaje mankietów uszczelniających: nisko- i wysokociśnieniowe.
W czasie operacji należy pamiętać, że podtlenek azotu dyfunduje do zamkniętych przestrzeni, oraz objętość gazów zwiększa się pod wpływem ogrzewania
Rodzaje rurek intubacyjnych:
- rurki wg Magill’a ( bez uzbrojenia, z boku posiadają tzw. oko Marphiego)
- rurki wg Kuhn’a (rurka laryngologiczna)
- rurki Oxford (rurka laryngologiczna)
- rurki typu U (rurka laryngologiczna)
- rurka nosowa (rurka laryngologiczna)
- rurka LGT (rurka do laryngechtomii, poprzez otwór tracheotomijny)
- rurki wg Woodbrige (rurka zbrojona, można ją założyć tylko przy pomocy prowadnicy)
- rurka o podwójnym świetle: cel stosowania: *daje możliwość odrębnej wentylacji płuc lub tylko jednego płuca; *umożliwia spadnięcie jednego płuca; *zapobiega śródoperacyjnemu przemieszczania zakażonego materiału z jednego płuca na drugie; *zapobiega zaczopowaniu oskrzeli przez wydzielinę lub przez krew. Wskazania: a) bezwzględne: *masywne jednostronne krwawienie; *zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń; *jednostronna rozedma. b)względne: *tętniak aorty w odcinku piersiowym; *usunięcie płata płuc; *operacja na przełyku
aGianna