choroby zoladka i dwunastnicy.pdf

CHOROBY ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

2. Zapalenie żołądka

3. Adaptacja błony śluzowej żołądka do czynników uszkadzających

4. Dyspepsja czynnościowa

CHOROBA WRZODOWA – OKREŚLENIE

Wrzód trawienny – ograniczony ubytek sięgający poza blaszkę mięśniową błony śluzowej z

naciekiem zapalnym i martwicą skrzepową w otoczeniu, wywołany przez HCL i pepsynę.

Nadżerka – płytka zmiana ograniczona do nabłonka pokrywającego błonę śluzową.

Czynniki agresji:

● Helicobacter pylori

● kwas solny

● pepsyna

● leki (NLPZ)

● palenie papierosów

Czynniki obrony:

● produkcja śluzu

● wydzielanie wodorowęglanów

● przepływ krwi

● synteza prostaglandyn

● czynniki wzrostowe

ETIOPATOGENEZA

Wrzód żołądka

● Helicobacter pylori – 70%

● NLPZ – 25%

● inne przyczyny – 5% (papierosy, alkohol,

● sposób odżywiania, zaburzenia emocjonalne)

Wrzód dwunastnicy

● Helicobacter pylori – 92%

● NLPZ – 5%

● inne przyczyny – 3%

Zaburzenia patofizjologiczne

● nadmierne uwalnianie gastryny

● zwiększone wydzielanie kwasu solnego

● zwiększona liczba komórek okładzinowych

● zmniejszone wydzielanie wodorowęglanów w dwunastnicy

CHOROBA WRZODOWA - NIESTERYDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE

Działanie miejscowe:

● wzrost przepuszczalności błon komórkowych

● zmniejszenie produkcji śluzu

Działanie systemowe:

● spadek syntezy wodorowęglanów

1 Przygotowano: http://www.wojsk-lek.org

● zmniejszenie przepływu krwi

● hamowanie cytoprotekcji

CHOROBA WRZODOWA – OBJAWY KLINICZNE

Głównym objawem chorobowym jest ból lub dyskomfort w nadbrzuszu, pojawiający się w 1 – 3

godziny po posiłku i ustępujący po spożyciu pokarmu lub zażyciu leków zobojętniających HCL

CHOROBA WRZODOWA – OBJAWY ALARMUJĄCE

● Brak łaknienia

● Spadek masy ciała

● Zaburzenia połykania

● Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

● Początek objawów po 45 roku życia

● Wyczuwalny guz

● Niewyjaśniona niedokrwistość

CHOROBA WRZODOWA A ZESPÓŁ ZOLLINGERA ELLISONA

● Mnogie wrzody

● Wrzody o nietypowym umiejscowieniu

● Wrzody oporne na leczenie

● Nawroty wrzodów po operacji

● Niewyjaśniona biegunka

● Hiperkalcemia

● Wyspiak trzustki (gastrinoma)

CHOROBA WRZODOWA - POWIKŁANIA

● Krwotok

● Perforacja

● Zwężenie odźwiernika

CHOROBA WRZODOWA - LECZENIE

● Dieta

● Zakaz palenia papierosów, picia mocnej kawy, spożywania alkoholu

● Zakaz przyjmowania leków (asetylosalicylany, niesterydowe leki przeciwzapalne,

glikokortykosteroidy)

● Farmakoterapia

● Leki ograniczające działanie czynników agresji

● Leki zobojętniające kwas solny

● Leki antymuskarynowe – pirenzepina (blokada receptorów M1 w zwojach

śródściennych oraz receptory M3 na komórkach okładzinowych

● Antagoniści receptorów histaminowych H2 (cymetydyna, ranitydyna,

famotydyna, nizatydyna)

● Leki hamujące pompę protonową (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol,

rabeprazol)

● Prostaglandyny – mizoprostol

● Leki wzmagające obronność błony śluzowej

● Sukralfat

● Cytrynian potasowo – bizmutawy

● Leczenie zakażenia Helikobakter pylori

● Leczenie chirurgiczne

2 Przygotowano: http://www.wojsk-lek.org

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: