29.05.2011

Heteroforie

Zez towarzyszący => jednakowy kąt zeza we wszystkich kierunkach spojrzenia

Zez towarzyszący akomodacyjny = zez refrakcyjny, kontrolowany korekcją okularową

Zezy rozbieżne => najczęściej wrodzone lub z elementem porażennym (element niedotlenienia przy porodzie); korekcja okularowa nie pomoże, należy ćwiczyć konwergencję

Zezów akomodacyjnych nie operujemy!!

Heteroforie:

·         Tłumienia nie ma tylko w zezach naprzemiennych

·         Pomiar forii zdysocjowanej => rozdzielenie obrazów z OP i OL => pomiar fuzji motorycznej

·         Bez dysocjacji – z utrzymaniem fuzji => pomiar zakresów

Test Madoxa:

- smuga po stornie pałeczki Madoxa (nieskrzyżowana) = zez zbieżny = pryzmat BS (szczyt pryzmatu w stronę zeza)

Jeżeli mamy oko niedowidzące w zezie rozbieżnym => dajemy największy (+) nawet jeżeli powoduje jeszcze większe odchylenie oka; przede wszystkim zależy nam na wyprowadzeniu oka z niedowidzenia (stąd pełna korekcja) + stosujemy zasłanianie oka lepszego

Ćwiczenie niedowidzenia u osób dorosłych => można spowodować dwojenie!!!

Jeżeli mamy dorosłego pacjenta z niedowidzeniem => sprawdzamy czy pacjent fiksuje -> jeżeli czynne są miejsca niekorespondujące siatkówki, to jest duże ryzyko ich włączenia i spowodowanie dwojenia. => Jeżeli dotychczas pacjent nie fiksował obuocznie (tzn. patrzył jednym okiem), to nie należy włączać mu fiksacji w oku z niedowidzeniem, bo uruchomi się niekorespondujące miejsca siatkówki i pacjent nie będzie w stanie złożyć obrazu => powstanie dwojenie!!

Względna akomodacja: plus -  minus do nieostrości = Norma +2,25 i -2,75 i połówka dodatku

Względna ujemna akomodacja  badana dodatnimi soczewkami – rozluźnienie akomodacji

Względna dodatnia akomodacja badana ujemnymi soczewkami – napinanie akomodacji

Zakresy fuzyjne:

- pomiar fuzji motorycznej i sensorycznej

- badanie obuoczne

- bez dysocjacji obrazów

- pryzmaty na 0 i zaczynamy obuocznie BN = zakres fuzyjny w dywergencji = tu nie powinno być nieostrości => jeżeli pojawi się nieostrość tzn. że pacjent był niedokorygowany i akomodował

- oznaczenia na wykresie:

Kwadracik – zerwanie

Kółko -  nieostrość

Trójkącik – odtworzenie

X – foria

- zapis dla zerwania, odtworzenia i zdwojenia = zawsze suma pryzmatów z OP i OL

- zakres = suma pryzmatów w obu kierunkach

Akomodacja = proces jednooczny = badamy osobno OP, OL i obuocznie

Konwergencja = proces obuoczny = badamy zawsze obuocznie z uwzględnieniem PD

Amplituda akomodacji = 1/punkt bliski akomodacji

Amplituda konwergencji = najbliższe miejsce gdzie jeszcze jest pojedyncze widzenie = badając konwergencję do wartości jaka wyszła od oka dodajemy 2,5 cm do osi obrotu oka = wszystko z konwergencją musi mieć uwzględnioną wartość do osi obrotu oka

Niedomoga = za mala konwergencja = daleko konwerguje =  Male AC/A = do bliży EGZO (poniżej 6)

Nadmierna = za silna konwergencja = duze AC/A =do bliży EZO (powyżej 6)

Za mała dywergencja = do dali EZO

Za duża dywergencja = do dali ESO

Leki bez recepty:

Homeoptic – przeciwzapalny, przeciwalergiczny, przeciwbakteryjny (nawet w polaczeniu z socz. kont)

Optive – krople nawilżające, z konserwantem który neutralizuje się przy kontakcie z okiem

Systane

Tabletki z wyciągiem z jagodami, luteina z zeaksantyna

Lutezan – szczególnie dla pacjentów z AMD

Egzo – (-)

Eso – (+)

Dodatnie wartości konwergencyjne – baza skroń

Ujemne wartości konwergencyjne – baza nos