01.06.2009r. - 1
Dane epidemiologiczne – świat
Liczba osób zakażonych
Liczba ogólna
40mln
Dorośli
Kobity
Dzieci <15lat
37mln
18,5mln
3mln
Nowe zakażenia 2001
5mln
Kobiety
4,2mln
2mln
800tys
Zgony w wyniku AIDS 2001
2,42mln
580tys
Subsaharyjska Afryka
· 28,5mln zakażonych
· nowe zakażenia rocznie ok. 3,5mln
· ok. 1,5mln leczonych (30% wymagających leczenia)
· osieroconych dzieci 11mln
· w całym regionie 23% zakażonych kobiet w wieku 15-19lat
Europa Wschodnia i Centralna Azja
· region najszybciej rozwijającej się epidemii
· w 2001r – 250tys nowozakażonych co daje ogólną liczbę 1mln
· Ukraina – najbardziej dotknięte państwo tego regionu (1% ludności dorosłej jest zakażona HIV, z tego ¾ to narkomani)
· rozciąganie się epidemii na szerszą populację (coraz więcej zakażeń heteroseksualnych oraz u kobiet w ciąży)
Dane epidemiologiczne – Polska
(od 1985 – 31.12.2008)
HIV (+) 12 068 z tego narkomani 5476
AIDS – 2189 z tego nie żyje 962
U 40% nie podano drogi zakażenia
Diagnostyka
· wykrycie przeciwciał
· antygenów wirusa
· wirusowego RNA/DNA
· hodowla
Diagnostyka zakażeń HIV
Wykrycie antry-HIV1 i anty-HIV2
· testem ELISA (w przypadku wyniku pozytywnego badanie powtarzamy z kolejnej próbki surowicy)
· wykrycie anty-HIV przeciwko glikoproteinom wirusa testem Western-Blott (test potwierdzenia wykonywany w przypadku dwukrotnie dodatniego testu ELISA)
Szybkie testy
· czas wykonania około 10 minut
· dodatni wynik musi być potwierdzony tradycyjnymi metodami serologicznymi
· wskazania:
o gdy zawodowe narażenie
o kobieta w ciąży w trakcie porodu
Wykrywanie materiału genetycznego – PCR, bDNA
· nie mogą zastępować badań serologicznych
· zastosowanie:
o gdy rutynowa serologia może zawodzić
o u osób z agammaglobulinemią
o ostrą chorobą retrowirusową
o u noworodków
o w okresie okienka serologicznego
o do kwalifikacji do leczenia i monitorowania jego wyników
Drogi przenoszenia HIV
· droga krwi
· droga kontaktów seksualnych
· droga wertykalna matka – dziecko
Droga krwi
- przetoczenie
- narzędzia naruszające ciągłość skóry
- kontakt uszkodzonej skóry lub śluzówki z materiałem zakaźnym
Okienko serologiczne
HIV 22dni
HBV 59dni
HCV 82dni (66dni)
Zakaźność nosicieli HIV i HBV
HBV
HIV
ok. 100 000 000
stężenie we krwi
kom/ml
ok. 1000 000
<50
0,00004ml
ilość krwi potrzebna do zakażenia
0,1ml
100
wskaźnik zakaźności
1
Ryzyko transmisji HIV przy jednorazowej ekspozycji na krew
· przezskórna
o zakłucie igłą – zawodowe 0,32%
o wspólne użycie igły do inj. IV 0,67%
· błony śluzowe 0,09%
· skóra uszkodzona – ryzyko mniejsze niż w przypadku błony śluzowej (opisano kilka przypadków)
· ekspozycja na inne płyny zawierające HIV – ryzyko jeszcze niższe
Płyny ustrojowe uważane za materiał zakaźny
· krew
· płyny ustrojowe z widoczną domieszką krwi
· płyn mózgowo – rdzeniowy
· nasienie, wydzieliny pochwowe, płyn maziówkowy, opłucnowy, otrzewnowy, osierdziowy, owodniowy, tkanki
· mleko kobiece
· koncentrat wirusa używany w badaniach laboratoryjnych
Płyny ustrojowe uważane za materiał niezakaźny
· mocz
· kał
· slina
· łzy
· pot
· plwocina
· wymiociny
Droga kontaktów seksualnych
Ryzyko około 0,5%
Ryzyko transmisji HIV przy jednorazowej ekspozycji
Kontakt seksualny:
- bierny
analny 0,5 – 3,2 %
waginalny 0,05 – 0,15 %
- czynny 0,03 – 0,09 %
Ryzyko przenoszenia infekcji po jednorazowym kontakcie seksualnym z osobą zakażoną
HIV 0,5%
Rzeżączka 22 – 25%
Ryzyko przeniesienia infekcji na stałego partnera seksualnego (para monogamiczna, jedna osoba zakażona)
HIV 15%
HBV 20 – 25%
Kiła 30%
Droga wertykalna matka – dziecko
Częstość 30% - 1%
Afryka 40%
Transmisja wertykalna zakażenia HIV
· zależy od etapu zakażenia matki (liczba CD4, wiremia HIV)
· ryzyko w naturalnym przebiegu:
o ok. 25% w Europie i USA
o ok. 40% w Afryce
· drogi przenoszenia wirusa HIV:
o w czasie porodu (70 – 80%)
o przez łożysko (zwykle w II połowie ciąży)
o prze karmienie piersią (do 30%)
Nie ma embriopatii, dzieci rodzą się klinicznie zdrowe
Nie można zakazić się wirusem HIV przez:
· podanie reki
· przyjacielski pocałunek
· picie z jednej szklanki
· używanie tych samych sztućców i talerzy
...
roes69