Pielęgnowanie chorych ze schorzeniami układu moczowego.pdf

PIELĘGNACJA W SCHORZENIACH UKŁADU MOCZOWEGO

CZĘŚCIEJ WYSTEPUJĄCE JEDNOSTKI CHOROBOWE:

1. Zapalenie pęcherza moczowego - CYSTITIS

2. Kłębuszkowe zapalenie nerek - GLOMERULONEPHRITIS

- choroba z autoagresji ( powstawanie przeciwciał skierowanych

przeciw

własnym tkankom).

3. Kamica moczowa - UROLITHIASIS - tworzenie kamieni w obrębie dróg

moczowych.

4.Ostra niewydolność nerek - INSUFFICIENTIA RENUM ACUTA

5. Przewlekła niewydolność nerek - INSUFFICIENTIA RENUM CHRONIKA,

URAEMIA VERA / mocznica prawdziwa /

ETAPY PROCESU PIELĘGNOWANIA W SHORZENIACH UKŁADU

MOCZOWEGO

I. ZBIERANIE INFORMACJI

WYWIAD - dane osobowe, warunki bytowe, tryb Ŝycia, uŜywki, przebyte

choroby, operacje, stan uzębienia /ogniska zapalne/.

OBSERWACJA obejmuje:

Diurezę - ilości wydalonego moczu poprzez:

- dobowa zbiórka moczu

- bilans płynów

ANURIA - bezmocz

OLIGURIA - skąpomocz ( poniŜej 400 ml)

POLYURIA - wielomocz

Gromadzenie płynów

- kontrola masy ciała /waga/

- obrzęki pochodzenia nerkowego - na twarzy i rękach.

Parametrów Ŝyciowych: tętna , RR, oddechu /nadciśnienie tętnicze -

związane z nadmiernym wydalaniem reniny przez niedokrwione nerki/

Stanu świadomości

łaknienia

bólu / -charakter, występowanie /

ANALIZA DOKUMENTACJI :

- raport pielęgniarski,

- karta gorączkowa ,

- zleceń,

- karta dobowej zbiórki moczu,

- bilansuwodnego,

- wyniki badań moczu,

- krwi (kontrola metabolitów przemiany azotowej występowanie

mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego).

II. PROBLEMY PIELĘGNACYJNE

1. Utrzymanie równowagi - wodnoelektrolitowej

W okresie bezmoczu - podaje się tylko około 500ml płynu / utrata

pozanerkowa 400- 700ml/ plus ilość równą wydalonego moczu,

uwzględniając wymiociny, biegunki.

2. Zapewnienie właściwego odŜywiania

- w zaleŜności od schorzenia o niskiej zawartości

białka i soli ,

- w obrzękach ograniczenie podaŜy płynów

- w nadwadze ograniczenia kaloryczne

3. Zapewnienie higieny osobistej i otoczenia chorego / zapobieganie

zakaŜeniom:pielęgnacja skóry, krocza, cewki moczowej, jamy ustnej/

4. Kontrola metabolitów przemiany azotowej.

5.Przygotowanie ch. do badań diagnostycznych:

- b. ogólnego moczu - przygotowanie pojemnika,

pacjenta

- Urografia - na czczo, z oczyszczonym

i odgazowanym przewodem pokarmowym / obiad

zupa, lewatywa wieczorem i rano w dniu badania,

wenflon/

- USG - na czczo z pełnym pęcherzem

- Cystoscopia - na czczo, wenflon

- biopsja nerek

6.Przygotowanie do zabiegów nefrologicznych:

- Dializa ( otrzewnowa i hemodializa- sztuczna

nerka)

- cewnikowanie pęcherza moczowego

- płukanie pęcherz moczowego

PIELĘGNACJA W WYBRANYCH SCHORZENIACH UKŁ. MOCZOWEGO

Zapalenie p. moczowego- wywołane jest zakaŜeniem bakteryjnym ( drogą

wstępującą) nieleczone moŜe przechodzić na dalsze odcinki dróg

moczowych.

Objawy:

- stałe parcie na mocz

- pieczenie cewki moczowej przy oddawaniu moczu

- gorączka

- w moczu bakterie leukocyty, złuszczony nabłonek p. moczowego,

czasami krwinki czerwone.

Przewlekła postać przebiega bez objawowo z okresami zaostrzenia. W moczu

stwierdza się obecność bakterii.

Postępowanie: higiena ciała, krocza, środki odkaŜające drogi moczowe

/UROSEPT, FURAGIN/ pod kontrolą badań bakteriologicznych moczu,

antybiotyki w ostrej fazie choroby, środki uszczelniające błony

śluzowe/RUTINOSCORBIN, WITAMINA C/.

ONN- ostra niewydolność nerek - dochodzi do zatrzymania produktów

przemiany białkowej i zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej: Na, K.

- OBJAWY: - skąpomocz,

- bezmocz,

- a następnie mocznica

- PRZYCZYNY:

ONN:

- ostre zap. kłębków nerkowych,

- Zatrucia /sulfonamidami, lekami, metalami cięŜkimi/

- wstrząsy /kardiogenny, oligowolemiczny - w rozległych

oparzeniach/

PNN:

- Przewlekłe zap. kłęb. nerkowych

- Przewlekłe zap.kanalików nerkowych

WSKAZANIA DO DIALIZOTERAPII:

- ONN,

- PNN,

- zatrucia,

1. Kliniczne : - narastające obiawy niewydolności nerek mimo leczenia

zachowawczego (- nudności ,wymioty, brak apetytu - zaburzenia stanu

psychicznego / senność, majaczenie, śpiączka, drgawki/,

zap.osierdzia)

2.- Laboratoryjne - Hiperkaliemia powyŜej 7mmol/l

- Kwasica metaboliczna ( HCO3

poniŜej 14mmol/l

- kreatynina we krwi powyŜej 10 mg/dl, a

w cukrzycy

powyŜej 5mg/l

LITERATURA:

1.Choroby wewnętrzne - red. Wojciech Pędich, Iwona Jakubowska-Kuźmiuk -

PZWL W-wa 1999

2.Ćwiczenia z chorób wewnętrznych pielęgniarstwa internistycznego –

J.Szewieczek, I.Caus – Śląska Akademia Medyczna 1999

3.Pielęgniarstwo – Olaf Krischnick – Urban & Partner, Wrocław 2001

4.Zarys chorób wewnętrznych dla studentów pielęgniarstwa – pod red.

Jadwigi Daniuk, GraŜyny Jurkowskiej – CZELEJ, Lublin 2005.

PIELĘGNACJA W SCHORZENIACH UKŁADU MOCZOWEGO

CZĘŚCIEJ WYSTEPUJĄCE JEDNOSTKI CHOROBOWE;

1. Zapalenie pęcherza moczowego - CYSTITIS

2. Kłębuszkowe zapalenie nerek - GLOMERULONEPHRITIS - choroba z

autoagresji ( powstawanie przeciwciał skierowanych przeciw własnym

tkankom).

3. Kamica moczowa - UROLITHIASIS - tworzenie kamieni w obrębie dróg

moczowych.

4.Ostra niewydolność nerek - INSUFFICIENTIA RENUM ACUTA

5. Przewlekła niewydolność nerek - INSUFFICIENTIA RENUM CHRONIKA, URAEMIA

VERA.

OBSERWACJA:

ilości wydalonego moczu:

ANURIA - bezmocz

OLIGURIA - skąpomocz ( poniŜej 400 ml)

POLYURIA - wielomocz

obrzęki pochodzenia nerkowego - na twarzy i rękach.

parametrów Ŝyciowych :tętna , RR, oddechu /nadciśnienie tętnicze -

związane z nadmiernym wydalaniem reniny przez niedokrwione nerki/.

utratę płynów

stan świadomośc

kontrola wagi ciała

łaknienia

bólu

analiza dokumentacji :

- raport pielęgniarski,

- karta gorączkowa ,

- zleceń,

- karta dobowej zbiórki moczu, bilansu wodnego,

- wyniki badań moczu, krwi (kontrola metabolitów przemiany azotowej

mocznika ,

kreatyniny, kwasu moczowego) /.

PROBLEMY PIELĘGNACYJNE

Utrzymanie równowagi - wodnoelektrolitowej

W okresie bezmoczu - podaje się tylko około 500ml płynu / utrata

pozanerkowa 400- 700ml/ plus ilość równą wydalonego moczu,

uwzględniając wymiociny, biegunki.

Zapewnienie właściwego odŜywiania

- w zaleŜności od schorzenia o niskiej zawartości białka i soli ,

- w obrzękach ograniczenie podaŜy płynów

- w nadwadze ograniczenia kaloryczne

Zapewnienie higieny osobistej i otoczenia chorego / zapobieganie

zakaŜeniom:pielęgnacja skóry, krocza, cewki moczowej, jamy ustnej/

Kontrola metabolitów przemiany azotowej.

Przygotowanie ch. do badań diagnostycznych:

- b. ogólnego moczu - przygotowanie pojemnika, pacjenta

- Urografia - na czczo, z oczyszczonym i odgazowanym przewodem pokarmowym

/ obiad

zupa , lewatywa wieczorem i rano w dniu badania/

- USG - na czczo z pełnym pęcherzem

- Cystoscopia - na czczo

- biopsja nerek

Przygotowanie do zabiegów nefrologicznych:

- Dializa ( otrzewnowa i hemodializa- sztuczna nerka)

- cewnikowanie pęcherza moczowego

- płukanie pęcherz moczowego

Zapalenie p. moczowego- wywołane jest zakaŜeniem bakteryjnym ( drogą

wstępującą) nieleczonemoŜe przechodzić na dalsze odcinki dróg moczowych.

Objawy: - stałe parcie na mocz

- pieczenie cewki moczowej przy oddawaniu moczu

- gorączka

- w moczu bakterie leukocyty, złuszczony nabłonek p.

moczowego,

czasami krwinki czerwone.

Przewlekła postać przebiega bez objawowo z okresami zaostrzenia.

W moczu stwierdza się obecność bakterii.

Postępowanie: higiena ciała, krocza, środki odkaŜające drogi moczowe pod

kontrolą badań bakteriologicznych moczu, antybiotyki w ostrej fazie

choroby, środki uszczelniające błony śluzowe.

ONN- ostra niewydolność nerek - dochodzi do zatrzymania produktów

przemiany białkowej i zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej: Na, K.

OBJAWY: skąpomocz, bezmocz, a następnie mocznica

PRZYCZYNY:

ONN - ostre zap. kłębków nerkowych,

- Zatrucia /sulfonamidami, lekami, metalami

cięŜkimi/

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: