( imię i nazwisko)
(stanowisko)
(jednostka organizacyjna zatrudniająca pracownika)
Po formularzu należy poruszać się używając klawiszy [TAB] , [SHIFT+TAB]
pracownika zatrudnionego w
nazwa instytucji
na podstawie umowy z (dzień - m-c – rok)
Przykładowa data 18-05-2001
odnośnie utworów chronionych prawem autorskim.
Ja niżej podpisany/a oświadczam, że w roku
byłem/am zatrudniony/a w :
w ramach
Podać rodzaj stosunku pracy
1. prowadziłem :
, co stanowi (w %)
wynagrodzenia zasadniczego
2. wygłosiłem/am wykład/y to jest :
3. opracowałem/am programy zajęć dydaktycznych, to jest:
Razem (w %)
miejscowość
Data (dzień-m-c-rok)
podpis pracownika
Potwierdzam prawdziwość powyższych danych
(podpis)
złożyć do 15 stycznia
© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
1/1
woman