rozedma_pluc.pdf
(
176 KB
)
Pobierz
(Microsoft Word - p\263ucny 1.doc)
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
ROZEDMA PŁUC
Jest to choroba cechuj
Ģ
ca si
ħ
zwi
ħ
kszeniem ponad norm
ħ
przestrzeni powietrznych
znajduj
Ģ
cych si
ħ
obwodowo od oskrzelików ko
ı
cowych, poł
Ģ
czona z destrukcj
Ģ
przegród
mi
ħ
dzyp
ħ
cherzykowych, utrat
Ģ
elastyczno
Ļ
ci tkanki
Ļ
ródmi
ĢŇ
szowej i zmniejszeniem ło
Ň
yska
naczyniowego. Dochodzi do nadci
Ļ
nienia płucnego.
Przyczyna
-
nie jest w pełni poznana.
- czynniki alergiczne : chemiczne,
Ļ
rodowiskowe, mechaniczne
Opis
Du
Ň
e opory w drogach oddechowych oraz
mechanizm zaporowy wydechowy
powoduj
Ģ
,
Ň
e
wi
ħ
kszo
Ļę
powietrza jest zatrzymywana w p
ħ
cherzykach płucnych i dochodzi do rozdymania.
Sprzyja temu kaszel, który powoduje wzrost ci
Ļ
nienia w naczyniach włosowatych tym samym
hamuje w nich kr
ĢŇ
enie krwi. To powoduje stopniowy zanik
Ļ
cian p
ħ
cherzyków płucnych i
przegród mi
ħ
dzyp
ħ
cherzykowych. Cienkie
Ļ
ciany p
ħ
cherzyków łatwo p
ħ
kaj
Ģ
przy wysiłku
lub kaszlu tworz
Ģ
c olbrzymie p
ħ
cherze rozedmowe. Niedotlenienie powoduje na drodze
odruchowej skurcz naczy
ı
włosowatych i t
ħ
tniczych co jeszcze bardziej zwi
ħ
ksza opory w
kr
ĢŇ
eniu płucnym. Dochodzi do przeci
ĢŇ
enia prawej komory serca, potem jej niewydolno
Ļ
ci
tzw. Zespół płucno – sercowy.
Wyst
ħ
puje zaburzenie :
- wentylacji
- dystrybucji
- perfuzji
- dyfuzji
Objawy rozedmy:
•
Kaszel
•
Odkrztuszanie
•
Szybkie m
ħ
czenie si
ħ
•
Duszno
Ļę
1
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
•
Klatka piersiowa beczkowata i wdechowa
•
Maleje ruchomo
Ļę
klatki piersiowej
•
Nadmierne napi
ħ
cie mi
ħĻ
ni mi
ħ
dzy
Ň
ebrowych
•
Spadek siły przepony i mi
ħĻ
ni brzucha
•
Zmniejszony FEV1 (nat
ħŇ
ona obj
ħ
to
Ļę
wydechowa jednosekundowa; norma 75%) w
rozedmie FEV1 = 50%
•
Pojawia si
ħ
mechanizm wentylowy wydechowy (na skutek wzrostu ci
Ļ
nienia wpukla
si
ħ
tylna
Ļ
ciana tchawicy do jej
Ļ
wiatła utrudniaj
Ģ
c wydech), lub tzw. ,,pułapka dla
powietrza”
•
Zmiany nie obejmuj
Ģ
całych płuc co powoduje ,, przeciek czynno
Ļ
ciowy ” czyli
mieszanie si
ħ
krwi utlenowanej z krwi
Ģ
niedostatecznie natlenion
Ģ
oraz ,, przeciek
anatomiczny ”
•
Kwasica
•
Sinica w długim przebiegu choroby
•
Niewydolno
Ļę
oddechowa przewlekła przy długiej chorobie.
Leczenie
•
Farmakologia
•
Kinezyterapia oddechowa; nale
Ň
y jak najwcze
Ļ
niej j
Ģ
rozpocz
Ģę
, powinna by
ę
indywidualnie dobrana do pacjenta.
Rehabilitacja
Cele kinezyterapii oddechowej:
•
Zmniejszenie nadmiernego napi
ħ
cia mi
ħĻ
ni klatki piersiowej
•
Nauka krótkiego wdechu i wydłu
Ň
onego,spokojnego wydechu bez parcia,
wykonujemy to ze zw
ħŇ
onymi ustami
•
Ułatwienie odkrztuszania
•
Zwi
ħ
kszenie ruchomo
Ļ
ci dolnych partii
Ň
eber
•
Wzmocnienie przepony i mi
ħĻ
ni brzucha.
2
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
Przed
ę
wiczeniami nale
Ň
y uzyska
ę
ogólne rozlu
Ņ
nienie mi
ħĻ
ni. Uzyskujemy to poprzez:
•
Wygodn
Ģ
pozycj
ħ
półle
ŇĢ
c
Ģ
•
Masa
Ň
klatki piersiowej
•
Spr
ħŇ
ynowanie klatki piersiowej
Stosujemy tak
Ň
e w kinezyterapii:
•
Ę
wiczenia wydechu z opask
Ģ
nieelastyczn
Ģ
na dolnych partiach
Ň
eber w siadzie,
staniu i chodzie (wdech – 1 krok, wydech – 3 kroki)
•
Ę
wiczenia rozlu
Ņ
niaj
Ģ
ce klatki piersiowej w formie rytmicznych, lu
Ņ
nych skłonów,
skr
ħ
tów, skr
ħ
toskłonów tułowia ; mo
Ň
na je jednak wykonywa
ę
u tych pacjentów u
których nie stwierdzono niewydolno
Ļ
ci oddechowej
•
Ę
wiczenia w formie gwizdu lub dmuchania zapobiegaj
Ģ
ce uruchomieniu mechanizmu
wentylowego
•
Dmuchanie na płomie
ı
Ļ
wiecy (
Ļ
wieca 15 cm od ust na pocz
Ģ
tku), chory siedzi i
dmucha przez przymkni
ħ
te usta ale nie gasi
Ļ
wiecy, potem stopniowo oddalamy
Ļ
wiec
ħ
do 100 cm i przechodzimy do pozycji stoj
Ģ
cej;
ę
wiczenie trwa 3 minuty
3
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
•
Ę
wiczenia wydechu do słoika z wod
Ģ
przez rurk
ħ
– pacjent ma mo
Ň
liwo
Ļę
obserwacji
siły wydechu
•
NIE WOLNO DMUCHA
Ę
BALONIKA – wzrost ci
Ļ
nienia
•
Przed odkrztuszaniem wykonujemy oklepywanie klatki piersiowej
•
Ę
wiczenia oddechowe przy stabilizacji obr
ħ
czy barkowej, np. siad na krze
Ļ
le z
chwytem za poprzeczki krzesła, mo
Ň
na to zrobi
ę
w le
Ň
eniu z woreczkami ok. 3 kg na
okolicy podobojczykowej
•
Ę
wiczenia przepony w le
Ň
eniu na plecach z kkd ugi
ħ
tymi, ramiona wzdłu
Ň
tułowia (o
ile nie maj
Ģ
one stwarza
ę
oporu), mo
Ň
na oporowa
ę
np. woreczkami, głowa ma by
ę
na
niewielkiej poduszce; najlepszy efekt daj
Ģ
ę
wiczenia przy współudziale terapeuty,
który układa r
ħ
ce na brzuchu i klatce piersiowej pacjenta.
Ę
wiczenia te pocz
Ģ
tkowo
trwaj
Ģ
10 minut a potem wydłu
Ň
amy je do 20 – 30 minut
•
Ę
wiczenia ogólno – kondycyjne, maj
Ģ
zastosowanie na pocz
Ģ
tku choroby, zawieraj
Ģ
du
Ň
o
ę
wicze
ı
korekcyjnych.
U CHORYCH Z CI
Ħņ
K
ġ
NIEWYDOLNO
ĺ
CI
ġ
ODDECHOW
ġ
NIE STOSUJEMY
KINEZYTERAPII ODDECHOWEJ.
Bibliografia :
Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej
Rosławski – Lecznicze
ę
wiczenia oddechowe w chorobach płuc
Obrazki A.D.A.M
http://www.cipladoc.com/html/eom/BreathingExercisesforCOPD.htm
4
Plik z chomika:
ariadna291
Inne pliki z tego folderu:
Diagnostyka EKG(1).rar
(43192 KB)
Diagnostyka elektrokardiograficzna - D. Aleksandrow.pdf
(32348 KB)
ECHO.zip
(48302 KB)
Mayo Clinic Cardiology.pdf
(142424 KB)
Prezentacje z kardiologii.rar
(221640 KB)
Inne foldery tego chomika:
Audiobooki lektury
Choroby zakaźne
Ebooki
Ebooki medyczne
Etyka
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin