Proces pielęgnowania z oddziału pediatrycznego.
Obserwacja
Podstawowe parametry życiowe:
RR – 140/90
Tętno – 75/min.
Temperatura – 36,6°C
Przyjmowane leki:
Paracetamol (obniża temp. ciała).
Pacjent M.J lat 16, pochodzący z Gostynia został przyjęty do w trybie pilnym dnia 16.08.2007r. Powodem przyjęcia na oddział było krwioplucie i bóle w klatce piersiowej. Po przyjęcie została pobrana krew na badania. Wprowadzono dietę łatwostrawną.
W dniu obserwacji tj. -17.08.2007r.- Kontakt logiczno-słowny zachowany, łatwy do nawiązania. Stan ogólny pacjenta dobry. Zabarwienie powłok skórnych blade. Mikcja i defekacja prawidłowa. Pacjent oddaje dużą ilość moczu z powodu ciągłego nawadniania organizmu. Podczas dyżuru wystąpiła wysoka temperatura 37,8°C i bóle w klatce piersiowej. Pacjent otrzymał Paracetamol na zlecenie lekarza. Na oddziale nie zaobserwowano krwioplucia.
Pacjent P.K jest osobą pogodną, z którą łatwo i chętnie nawiązuje się kontakt. Wolny czas spędza na słuchaniu muzyki, czytaniu książek, oglądaniu TV i rozmowach ze współlokatorami lub personelem szpitala. Jednak najbardziej czas wolny lubi poświęcać na rozmowach z rodzicami, którzy odwiedzają go codziennie. Pacjent dzielnie znosi fakt hospitalizacji, jest nastawiony pozytywnie do procesu leczenia, chętnie współpracuje z zespołem terapeutycznym.
Problem
Cel
Planowanie
Realizacja
Ocena
1. Odpluwanie krwistej wydzieliny.
Zapewnienie higieny odpluwania
1.Pouczenie chorego o sposobie wykrztuszania:
- higiena odpluwania
- przygotowanie ciemnego naczynia do odpluwania
2.Toaleta jamy ustnej:
-podstawienie naczynia ze środkiem dezynfekującym w razie cuchnącej wydzieliny.
- rozmowa z pacjentem, aby nie odpluwał do chusteczek ani połykał wydzieliny.
- podanie ligniny, do odplucia do wytarcia ust.
Chłopiec nie odpluwa krwistej wydzieliny.
2.Podwyższona temperatura ciała.
1. Obniżenie temp. Ciała.
2. Odnotowanie gorączki w karcie gorączkowej.
1. Dobór lekkich przepuszczających ciepło okryć i pościeli.
2. Ubranie pacjenta w lekką przepuszczającą powietrze bieliznę i odzież.
3. Zapewnienie dostępu do zmiany nocnej bielizny.
4. Okłady chłodzące na głowę i klatkę piersiową.
5. Podanie leku na zlecenie lekarza.
- zapewnienie odpowiedniej odzieży i pościeli choremu.
- przygotowanie okładów.
- farmakologiczne obniżenie temp.
Temperatura ciała obniżona.
3.Utrudnione oddychanie spowodowane bólem w klatce piersiowej.
1. Eliminowanie dolegliwości bólowych do minimum.
2. Ułatwienie oddychania.
1. Podanie leku na zlecenie lekarza.
2. Odpowiednie ułożenie chorego:
- ułożenie w pozycji podwyższonej
- ułożenie w pozycji drenującej w razie odksztuszania wydzieliny poprzez podłożenie wałka między k. dolnymi a pośladkami.
3. Cisza i spokój chorego.
4.Częste wietrzenie Sali chorego.
5. Obniżenie temp. pomieszczenia poprzez zawieszenie nawilżaczy na kaloryfery lub ustawienie aparatu obok łóżka. W przypadku nie posiadania sprzętu rozwieszenie wilgnych prześcieradeł.
6. Podanie tlenu w razie potrzeby.
- farmakologiczne zapobieganie powstawania bólów.
- przygotowanie dogodnej pozycji w łóżku by ułatwić oddychanie.
- udostępnienie choremu czystego świeżego powietrza.
- podanie tlenu w razie potrzeby.
Chłopcu lepiej się oddycha. Dolegliwości bólowe zmniejszyły się.
4. Obniżone łaknienie.
Poprawienie łaknienia.
1. Podawanie dużej ilości płynów tj:
- niezbyt zimne napoje np.: słaba herbata.
- przy utracie łaknienia podawać śmietankę, buliony, kompoty, aby pokryć zapotrzebowanie kaloryczne.
- wprowadzenie diety wysokokalorycznej, wysokobiałkowej lub witaminowej.
-odpowiednie uzupełnianie płynów
- włączenie odpowiedniej diety.
Zapotrzebowanie kaloryczne zaspokojone.
sabhan81