KARTA BADAŃ PACJENTA
Imię i Nazwisko:
Wiek:
Waga:
Wzrost:
Wywiad:
Dolegliwości:
Jak długo są objawy:
Okoliczność pojawienia się objawów:
Czy było wcześniejsze leczenie:
Efekt wcześniej przebytego leczenia:
Przebyte urazy:
Choroby współistniejące:
Przyjmowane leki:
Rodzaj pracy:
Legenda:
← ↑ → ↓ ↔ ↕ - kierunek przesunięcia os ilium
● – rotacja kręgu
∕ - pochylenie kręgu
Skala bólu VAS 0 - 10:
Ocena ruchomości:
Odcinka C
Zgięcie:
Wyprost:
Skłon boczny w prawo:
Skłon boczny w lewo:
Rotacja w prawo;
Rotacja w lewo:
Odcinka Th (Test Otto-Wurma)
Odcinka Th/L (Test Schobera)
Ttest palce – podłoga (Thomayera) ruchomość kręgosłupa i stawów biodrowych
Objaw wyprzedzania:
Prawy SIPS
Lewy SIPS
Testy korzeniowe:
Lasegua dla odc L/S
Kompresyjny dla odc C
cokolwiek511