01. zlecenie spedycyjne krajowe.doc

Zleceniodawca / płatnik

adres, tel, fax,

e-mail, osoba prowadząca

Miejsce załadunku

dokładny adres, osoba odpowiedzialna , tel, fax, e-mail

Miejsce rozładunku

dokładny adres, osoba odpowiedzialna, tel, fax, e-mail

Zamawiany typ pojazdu

Data i godzina załadunku

Data i godzina dostawy

Nazwa towaru

Rodzaj i ilość towaru

liczba i rodzaj opakowań, waga, objętość, wartość, właściwości (inne szczególne warunki transportu)

Nr Kontraktu/Order

Dodatkowe

instrukcje

ADR

TAK  klasa:                 (*)

NIE (*)

Kontrolowana temperatura

TAK:                ºC (*)

NIE (*)

Termin płatności:

Uzgodniona stawka przewozowa netto:

Czas wolny od opłat za postój samochodu w miejscu załadunku lub rozładunku wynosi 3 godziny. Po upływie tego czasu naliczane są opłaty w wysokości 50 PLN netto za każdą rozpoczętą godzinę postoju

Zleceniodawca oświadcza, że:

-         Niniejsza umowa zlecenie zostaje zawarta na podstawie Ustawy "Prawo przewozowe" i OPWS

-         Akceptuje warunki naliczania opłat dodatkowych w przypadku przekroczenia czasu przewidzianego na załadunek / rozładunek zamieszczone powyżej

-         Ładunek będący przedmiotem transportu stanowi, w rozumieniu ustawy: "O bezpieczeństwie żywności i żywienia" z dnia 25-08-2006 (Dz. U. nr 171/2006 poz. 1225), artykuł spożywczy lub materiał przeznaczony do kontaktu z żywnością:

TAK / NIE (*)

Miejsce i data wystawienia zlecenia:

Podpis i pieczęć zleceniodawcy:

Wypełnia PEKAES

Numer zlecenia w DCS:

Planowana data i godzina podstawienia

Numery pojazdu realizującego zlecenie

Data i podpis przyjmującego zlecenie