ee5
OW-kd
EFEKT RZECZOWY I EKOLOGICZNY [1]
OCHRONA WÓD – KANALIZACJA DESZCZOWA / SEPARATOR
(nazwa przedsięwzięcia)
1. Charakterystyka przedsięwzięcia:
a) powierzchnia całkowita miejscowości …………………………………………..ha
b) obszar objęty projektowaną realizacją kanalizacji deszczowej …………………..ha
c) planowana ilość ścieków deszczowych objętych przedsięwzięciem ……………m3/r.
d) procentowy udział powierzchni miejscowości wyposażonej w system kanalizacji deszczowej ….………………% ( w odniesieniu do powierzchni całkowitej)
e) zwiększenie powierzchni objętej kanalizacją deszczową po całkowitej realizacji planowanego przedsięwzięcia ………………………………%
2. Dane formalno – prawne:
a) pozwolenie wodnoprawne - nr …………………………...z dnia………………. ważne do………………………………….
b) wydane na - ilość ścieków deszczowych Qśr/roczne……………………….m3/r.
c) opłaty za odprowadzanie wód deszczowych i roztopowych …………………………. (TAK lub NIE)
3. Charakterystyka separatora: istniejącego / nowobudowanego*
a. Odbiornik wód opadowych
Nazwa cieku………..,dopływ…………., zlewnia……………
b. Przepustowość [l/s]
c. Urządzenia do oczyszczania wód opadowych:
-
d. Ilość oczyszczanych na separatorze ścieków deszczowych [m3/rok]
4. Parametry wód oczyszczonych odprowadzanych z separatora:
Rodzaj zanieczyszczeń
Stężenia zanieczyszczeń w wodach opadowych w mg.../l
Ładunek zanieczyszczeń
(2-3)x 1c
przed oczyszczeniem
1
2
3
4
zawiesina ogólna
substancje ropopochodne
Uwaga: wypełnić dla wskaźników określonych w pozwoleniu wodnoprawnym
5. Dane techniczne kanalizacji deszczowej
Średnica [mm]
Długość kanalizacji deszczowej [mb]
Grawitacyjne
Przyłącza- średnica
szt:
Razem
Nr telefonu................................. .........................., dnia ........................
Uwaga: dopuszcza się możliwość weryfikacji wzoru w uzgodnieniu z WFOŚiGW
[1] Wyłącznie na potrzeby statystyczne WFOŚiGW
* niewłaściwe skreślić
dzidzia2603