Inne siły działają na główkę podczas porodu fizjologicznego.
Zastosowanie kleszczy: bardziej narażone tkanki miękkie kanału rodnego!
Kleszcze stosujemy, gdy dziecko należy urodzić natychmiast.
Pociąganie za kleszcze i próżniociąg powinny być zgodne z akcją skurczową. Szczególnie przy stosowaniu próżnoiciągu, jako wspomożenie sił skurczowych kobiety. Inaczej dojdzie do oderwania .....?........ od główki – co niekorzystne. Jeśli 2 razy spada .......?........ – nie zakładamy po raz trzeci – zakładamy kleszcze!
Założenie próżniociągu powoduje wahania ciśnienia w jamie czaszki.
Urazowość próżniociągu mniejsza, ale brak badań, co lepsze.
Wskazania:
- umiejętność położnika
Warunki:
- przy kleszczach bezwzględnie żywy płód ( przy próżniociągu nie )
- pełne rozwarcie szyjki macicy
- odpowiednie zaawansowanie główki w kanale rodnym.
Nie zakłada się kleszczy wysokich ani próżniowych. Lepiej rozwiązać przez cięcie cesarskie. Kleszcze lub próżniociąg zakłada się, gdy główka na wychodzie. Szew nie musi być strzałkowo.
- główka nie powinna być zbyt mała, ani zbyt duża.
- zaburzenie tętna na wychodzie ( zagrożenie wewnątrzmacicznej zamartwicy płodu ), gdy główka na wychodzie
- atak rzucawki
- gdy należy wykluczyć parcie pacjentki – schorzenia układu sercowo – naczyniowego kobiety
- brak współpracy pacjentki
- osłabienie skurczu macicy
Przed założeniem kleszczy – boczne nacięcie krocza.
j.salagan