NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ; Specjalistyczna Praktyka Stomatologiczna
Ul. Nowowiejska 17; 71-219 Bezrzecze
Załącznik – 02/01/2009 do PO – 04/01/2009
Nr protokołu ..............
1. Data przeglądu.....……………………………………………………………………….
2. Obszar objęty przeglądem.……………………………………………………………....
3. Osoby przeprowadzające przegląd ...................................................................................
4. Uczestnicy przeglądu......…………………………………………………………….….
5. Przebieg przeglądu
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6. Opis niezgodności / problemu
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7. Ustalenia końcowe.
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data i podpis Kierownika NZOZ SPS
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Sisi199