........................................................                                                 ..............................................

(pieczęć firmowa pracodawcy)                                                                                    ( data, miejscowość)

Rozwiązanie umowy o pracę

z zastosowaniem skróconego okresu wypowiedzenia

                                                                                      Pan (Pani) .............................................

                                                                                      ................................................................

Rozwiązuję z Panem (Panią) umowę o pracę zawartą w dniu ................................ z zachowaniem skróconego okresu wypowiedzenia, który wynosi ................................................

(wskazać długość okresu wypowiedzenia na podstawie art. 361 par. 1 k.p.)

i upłynie w dniu ............................................

Przyczyną wypowiedzenia umowy o pracę jest ...............................................................

..................................................................................................................................................

Jednocześnie informuję, że w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu ...................................w .............................................................. (wskazać właściwość sądu).

                                       ...........................................

(podpis pracodawcy

lub osoby działającej w jego

                                          imieniu)

Potwierdzam odbiór

niniejszego pisma

.......................................................................

(data i podpis pracownika)