GRUŻLICA SKÓRY

Gruźlica skóry jest chorobą przewlekła. Może mieć różnorodny obraz kliniczny zależnie od drogi zakażenia i stanu immunologicznego chorego.

Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań na gruźlicę płuc u osób ze zmniejszoną odpornością (zakażenie HIV, leczenie immunosupresyjne), a także wzrost liczby przypadków gruźlicy skóry.

Etiopatogeneza

-          chorobę wywołuje prątek gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) oraz prątek bydlęcy (M. bovis). Prątek grużlicy dostaje się do skóry drogą naczyń limfatycznych lub krwionośnych., możliwe też zakażenie zewnątrzpochodne.

Gruźlicę dzielimy na:

a.       właściwą

b.      tzw. tuberkuloidy – rzadko występujące rozsiane osutki u osób z gruźlicą, w których ani badaniem bezpośrednim ani metodą hodowli nie udaje się wykazać prątków

W praktyce klinicznej spotykamy najczęściej:

-          gruźlicę toczniową

-          gruźlicę rozpływną

-          gruźlicę brodawkującą – rzadko

GRUŹLICA TOCZNIOWA

-          najczęstsza postać gruźlicy skóry

-          przewlekły przebieg

-          wynik zakażenia wewnątrz- lub zewnątrzpochodnego u osób o dużej odporności przeciwgruźliczej, zwykle towarzyszy gruźlicy płuc

-          może dotyczyć osób w każdym wieku, częściej kobiet

Objawy kliniczne

-          wykwitem pierwotnym jest żółto – lub czerwonobrunatny miękki guzek

-          guzki wykazują różną skłonność do przerostu, rozpadu, bliznowacenia, skupiają się i rozlewają, tworząc większe ogniska zlokalizowane często na twarzy

-          blizna ma charakter nieostateczny, w jej obrębie stale powstają nowe guzki

-          w trwających długo ogniskach mogą rozwijać się raki skóry

Badania diagnostyczne

-          badanie bakteriologiczne wycinków skóry

-          badanie histopatologiczne skóry – obraz charakterystyczny

-          odczyny tuberkulinowe – dodatnie

-          badania w kierunku gruźlicy płuc lub gruźlicy innych narządów

GRUŹLICA ROZPŁYWNA

-          postać gruźlicy gdzie zakażenie szerzy się przez ciągłość  z tkanek głębszych, zwykle z kości lub węzłów chłonnych

-          obecnie rzadko spotykana

Objawy kliniczne

-          początkowo jest to guzek lub guz w tkance podskórnej, który rozmięka i przebija się na zewnątrz, tworząc przetoki i owrzodzenia

-          w wyniku nierównomiernego gojenia się powstają charakterystyczne mostkowate, pozaciągane blizny

-          zmiany umiejscowione w okolicy podżuchwowej, nadobojczykowej (węzły chłonne) lub mostka (kości)

-          odczyny tuberkulinowe dodatnie

Badania diagnostyczne

-          bakteriologiczne

-          histopatologiczne

-          odczyny tuberkulinowe

GRUZLICA BRODAWKUJĄCA

-          zmiany występują na rękach (weterynarze, anatomopatolodzy), przypominają brodawki wirusowe, mogą tez być na stopach (osoby chodzące boso)

-          zakażenie zewnątrzpochodne

-          rozstrzygające jest badanie histopatologiczne

-          odczyn tuberkulinowy dodatni