seminaria.docx

Farmakologia

1. Ar-n@wp.pl

2.     Leki stosowane w resuscytacji:

I.      Adrenalina

1. iniekcje 0.1 %

2. 1mg/1ml

3. Działanie

1.       Wybitnie przyspiesza czynność serca

2.       Powoduje znaczący wzrost kurczliwości mięśnia sercowego

3.       Dochodzi do skurczu naczyń skory, narzadow wewnętrznych oraz miesni

4.       Wpływ rozkurczajacy na miesniowke gladka – oskrzela

5.       Oko – dochodzi do rozszerzenia zrenicy

6.       Macica – skurcz miesniowki i do bardzo wyraźnego spadku przepływu krwi

4. Działanie a. w resuscytacji

1.       Zwieksza ciśnienie perfuzji (przepływ krwi przez narządy)

2.       Zwieksza kurczliwość mięśnia sercowego, pobudza spontaniczne skurcze mięśnia sercowego w asystolii

3.       Zwieksza amplitudę migotania komór

5. Działanie niepożądane

1.       Niedokrwienie mięśnia sercowego,

2.       Arytmia, częstoskurcz komorowy

3.       Nadciśnienie tętnicze

4.       Obrzęk płuc

5.       CUN – krwawienie srodczaszkowe

6.       Hipokaliemia

7.       Hiperglikemia

8.       W miejscu wynaczynienia skory – martwica

6. Dawkowanie i sposób podawania

1.       Dorośli

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie
            2. Jedna ampulka 1mg/1ml w bolusie (jakby kroplowka, bardzo precyzyjna)
            3. Można podac do rurki intubacyjnej – dotchawiczo 2-3mg rozcieńczone do 10ml woda do iniekcji

2.       Dzieci

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie

·   10 mikrogramow na kg,

·   1 ampulke 0.1% do 10 ml solą i podaje 0.1 ml na kg masy ciala dziecka

2. 2. 2. 2. 2. Dotchawiczo

·   100 mikrogramow na kg masy ciała, w rozcieńczeniu 1 – 1 w wodzie do iniekcji

7. Zasady przechowywania

1.       W lodówce

8. Nie podajemy adrenaliny przy zmianie zabarwienia i przy straceniu osadu

II.  Atropina ( atropinum sulfuricum)

1. ampułki 0.5 mg/ml 1mg/ml

2. Działanie

1.       Wyraźnie przyspiesza czynność serca

2.       Niewielki wpływ na ciśnienie tętnicze

3.       Nie ma wpływu na naczynia

4.       Oskrzela – rozszerzenie miesniowki, rozkurcz, spadek wydzielania gruczolow drog oddechow

5.       Przewod pokarmowy - zwolnienie perystaltyki, spadek napięcia zwieracza przełyku

6.       Oko – rozszerzenie zrenicy

7.       Przy dużych dawkach – wzrost temperatury ciala

8.       Macica – analogicznie do andrenaliny

3. Zastowanie w resuscytacji

1.       Asystolia

2.       Czynność serca poniżej 60 uderzen na minute\

4. Działanie niepożądane

1.       Tachykardia

2.       Kołatanie serca

3.       Niedokrwienie serca (mało ekonomiczna praca serca)

4.       CUN – splatanie, halucynacje, pobudzenie, omamy

5.       Układ pokarmowy – zarzucenie treści pokarmowej do przełyku

6.       Układ moczowy – retencja moczu

5. Dawkowanie

1.       Dorośli

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie

·   3mg w bolusie

2. 2. 2. 2. 2. Dotchawiczo

·   6mg rozcienczona do 10ml woda do iniekcji lub sola fizjologiczna

6. Interakcje

1.       Nasila działanie adrenaliny

2.       Działanie atropiny jest nasilane przez benzodiazepiny (nasenne), leki przeciwdepresyjne oraz leki przeciwpsychotyczne

3.       Niezgodność atropiny z wodorowęglanem sodu, stracenie atropiny

7. Zasady przechowywania

1.       Na półce (temp. Pokojowa)

2.       Ciemne miejsce

III.                      Amiodaron (Cordarone)

1. 150mg/3ml

2. Antyarytmiczny

3. Mechanizm działania polega na wydłużeniu czasu trwania potencjału czynnościowego i okresu refrakcji mięśnia sercowego

4. Wazny lek stosowany w migotaniu komór jak również w innych zaburzeniach rytmu.

5. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, uspokoją potencjal czynnościowy

6. Działanie niepożądane

1.       Spadki ciśnienia tętniczego

2.       Wymioty

3.       Bole brzucha

4.       Nasilenie niewydolności krazenia

5.       Nadczynność lub niedoczynność tarczycy

7. Bardzo dlugi okres poltrwania, 150 dni po odstawieniu utrzymuje się działanie, uważany za bardzo toksyczny

8. Dawkowanie w zatrzymaniu krazenia

1.       Dorośli

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie

·   Bolus 300mg rozcieńczone w 20ml glukozy, w razie potrzeby dodatkowy bolus 150mg

2. 2. 2. 2. 2. Nie podajemy do rurki, tylko dożylnie

2.       Dzieci

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie

·   Bolus 5mg na kg masy ciała w glukozie

9. Interakcje

1.       Z anestetykami wziewnymi dochodzi do znacznej bradykardii i hipotonii

2.       Nasilna działanie lekow przeciwzakrzepowych, może dojść do bardzo znacznych krwotokow

3.       Z innymi lekami antyarytmicznymi – działanie arytmogenne i spadki ciśniena tętniczego

IV.  Lignocaina (Lidokaina), lignocaiunum hydrochloricum

1. 1%, 2%; 20mg/2ml, 100mg/10ml; 40mg/2ml, 200mg/10ml

2. Działanie

1.       Środek miejscowoznieczulający i przeciwarytmiczny, mechanizm działania jest inny niż amiodaronu i polega na stabilizowaniu błon komórkowych

3. Bardzo toksyczna, stosowana wtedy gdy nie ma amiodaronu, w przypadku migotania komór

4. Działania niepożądane

1.       Uczulenia

2.       Reakcja alergiczna

3.       Działanie arytmogenne

4.       Obniżenie progu drgawkowego

5. Dawkowanie

1.       Dorośli

1. 1. 1. 1. 1. Dożylnie

·   Bolus bardzo powolny, najczesniej 100mg

2. 2. 2. 2. 2. Dotchawiczo

·   2-3 razy większa dawka bez rozcieńczenia

2.       Dzieci

1. 1. 1. 1. 1. Dożylne

·   Powolny bolus 1mg/ kg masy ciała

2. 2. 2. 2. 2. Dotchawiczo

·   2 – 3 razy większa dawka bez rozcieńczenia

6. Interakcje

1.       Niezgodność fizykochemiczna z adrenalina a także z wodorowęglanem sodu

2.       Z innymi lekami przeciwarytmicznymi wzrost zagrozenia arytmia

3.       Przy jednoczesnym stosowaniu betablokerow dochodzi do wzrostu toksyczność lignocainum, ze względu na zwolnienie jej metabolizmu

7. Zasady przechowywania

...