Badania fizykalne.doc

Badanie fizykalne czyli całościowa ocena stanu pacjenta ma na celu ocenę stanu zdrowia, rozpoznanie patologii i postawienie wstępnej diagnozy.

BADANIE FIZYKALNE:

A)    podmiotowe – wywiad

B)    przedmiotowe – badanie objawów obiektywnych za pomocą zmysłów i technik

TECHNIKI

·         Obserwacja – obserwowanie skóry w celu wykrycia zmian

·         Obmacywania – dotyk, kształt narządu, spoistość, wielkość, ból

·         Opukiwanie – spoistość, czy jest w nim powietrze czy też płyn

·         Osłuchiwanie – stetoskop

C)    laboratoryjne

WYWIAD

A)    przygotowanie własne – dokumentacje, skierowanie, środowisko, zachowanie, notatki,

B)    pytania

·         zamknięte (tak,nie)

·         otwarte

·         wyjaśniające („co pan przez to rozumie”)

C)    schemat OLD CART

O – początek

L – lokalizacja bólu

D – czas trwania

C – charakter

A – czynniki pogarszające

R – czynniki łagodzące

T – leczenie

D) wywiad dotyczący bólu

·         co pacjent robił przed wystąpieniem bólu

·         szybkość

·         czas, dalszy przebieg w czasie

·         czas trwania

·         charakter

·         promieniowanie

·         objawy towarzyszące

·         czynniki pogarszające i polepszające

·         ustąpienie bólu

·         dolegliwości po ustąpieniu bólu

·         skuteczność postępowania p/bólowego

·         wcześniejsze epizody

·         interpretacja danych

E) etapy wywiadu

·         dane

·         dolegliwości – czynniki pogarszające i polepszające

·         przebieg choroby, choroby przebyte

·         leki i alergia na nie

·         wywiad socjalny

·         wywiad rodzinny

·         dolegliwości z innych układów

WYWIAD UKŁAD KRĄŻENIA

WYWIAD UKŁAD ODDECHOWY

WYWIAD UKŁAD POKARMOWY

WYWIAD UKŁAD MOCZOWO – PŁCIOWY

BADANIE UKŁADU ODDECHOWEGO

1)     WYWIAD

A)    zasadnicze

B)    tolerancja wysiłku

C)    czy miał rozpoznane choroby układu oddechowego, krążeniowego, alergie

D)    dotychczasowe leczenie

E)     kaszel

F)     czy pali

G)    praca

H)    wydzielina: ilość, kolor, zapach

STRUKTURY KOSTNE I MIĘKKIE !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

2)     BADANIE

A)    OBSERWACJA

·         Oddechy

– ilość

- rytm

- jakość

Oddech Kussmaula - to patologiczny rytm oddychania polegający na częstszym i głębokim oddychaniu.

Oddech Biota – to określenie stosowane do określenia zupełnie niemiarowego trybu oddechowego. Okresy bezdechów są przerywane zupełnie bezładnym rytmem oddechowym, poszczególne oddechy różnią się częstością i głębokością.

Oddech Cheyne-Stokesa - patologiczny tor oddychania, polegający na występowaniu bezdechów trwających kilkanaście sekund, po których pojawia się oddech, który jest coraz szybszy i głębszy, następnie po osiągnięciu maksimum - ulega stopniowemu zwolnieniu i spłyceniu, aż do kolejnego epizodu bezdechu.

              a) głębokość oddechu

              b) brzuszny tor oddychania

              c) proporcja wdechu do wydechu 2/3

·         Głowa

- sinica centralna (uszy, nos, usta)

- przekrwienie ( policzki, kości jarzmowe)

- zapach tytoniu (zęby)

- nos (przegrody nosa)

·         Symetria i kształt klatki

- łódkowata, kurza, lejkowata

- beczkowata – w astmie, zwłóknieniu torbielowatym

- kifoza

- skolioza

·         Kształt przestrzeni międzyżebrowych

- wybrzuszenia (nowotwór)                                                        ...