URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Urazy  bez uszkodzenia             Urazy z uszkodzeniem

narządów wewnętrznych                  narządów wewnętrznych             

-stłuczenia                                  -odma otwarta

-złamania żeber                         -odma zamknięta

-złamania mostka                      -odma wentylowa

-złamania  kręgów                      -odma podskórna

odcinka   piersiowego                 -tamponada osierdzia                                       

-otarcia                                        -krew w jamie opłucnowej

                                                         (hemotorakx)                                                                   

                                                    -uszkodzenie dużych naczyń

                                                       krwionośnych

ODMA OTWARTA-powstaje na skutek  ran drążących klatki piersiowej w wyniku czego do jamy opłucnowej dostaje się powietrze. Charakterystyczne dla tej odmy jest to że powietrze swobodnie wchodzi i wychodzi z jamy opłucnowej. obecność powietrza w jamie opłucnowej powoduje zapadnięcie się płuca i upośledzenie wentylacji.

PRZYCZYNY-rany kłute klatki piersiowej                        -rany postrzałowe klatki piersiowej

                        -  -

OBJAWY-duszność

                -silny ból w klatce piersiowej                  

                -przyśpieszony oddech

                -ściszenie szmerów oddechowych

Postępowanie-zamknięcie odmy przez jałowy opatrunek i folię

                      -tlen

                       -wkłucie dożylne                        

                      -pobranie krwi na grupę i próbę krzyżową

                      -płynu krwiozastępcze

         Przy spadku ciśnienia skurczowego poniżej 80 podajemy                  dopaminę  we wlewie w dawce około 8-10 kropli na minutę co jest równe 10     mikrogramów \ min  .Transport do szpitala w pozycji półsiedzącej  Należy zapewnić poszkodowanemu drożność dróg oddechowych i prawidłową wentylację ,a jeśli to konieczne  zaintubować i prowadzić oddech zastępczy.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       WIOTKA KLATKA PIERSIOWA                                                        Liczne złamania(więcej niż 3 złamaniach najmniej w dwóch miejscach )

-pozostaje wtedy swobodnie poruszający się segment klatki piersiowej       

-występuje oddech paradoksalny -w czasie wdechu segment porusza się do środka, a podczas wydechu, na zewnątrz- odwrotnie więc niż przy prawidłowym oddychaniu                                                          PRZYCZYNY:                                                                                                                -wypadki komunikacyjne                                                                                    -upadki z dużej wysokości                                                                                                 

OBJAWY:                                                                                                                                            -duży ból przy palpacji                                                                                                  -płytki oddech                                                                                                                -wstrząs                                                                                                                              -uszkodzenie narządów wewnętrznych                                                        -niewydolność oddechowa                                                                                                  POSTĘPOWANIE:                                                                                    -tlen                                                                                                                                            -wkucie dożylne                                                                                                                -pobranie krwi na grupę krwi i próbę krzyżową                                          -intubacja u osób powyżej 65r.ż ; przy urazach     wielonarządowych i wstrząsie                                                                                                  -środki przeciwbólowe (TRAMADOL 100mg I.V              )                            -transport do szpitala w pozycji półsiedzącej                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                                                                                                                                                  MECHANIZM ODDYCHANIA                                            

  Oddychanie składa się z trzech faz:                                                                      

  1-FAZA-WDECH                                                                                                 

  2-FAZA-WYDECH                                                                                                 

  3-FAZA-PRZERWA  MIĘDZY NIMI                                                       

  Wdech-skurcz przepony                                                                                                      -skurcz mięśni międzyżebrowych                                                                                                

                                  -zwiększa się objętość klatki piersiowej             

              -na skutek podciśnienia powietrze zostaje zassane                                             z otoczenia przez drogi oddechowe                                                                                                                                                                                                                                    Wydech;                                                                                                                                                      -rozkurcz przepony                                                                      

-rozkurcz mięśni międzyżebrowych                                                                                     -przepona uciska na płuca                                                                     

-wzrost ciśnienia powoduje wypchnięcie powietrza z płuc                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

ODMA WENTYLOWA

Wytwarza się zastawka jednokierunkowa ,pozwalająca na wniknięcie i zablokowanie powietrza w klatce piersiowej , przy każdym wdechu ciśnienie wzrasta.             

W rezultacie :

                           -płuco się zapada                              ...