Ekspertyza_Wstepna.pdf
(
2267 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - EW_ceestahc.doc
EKSPERTYZAWSTĘPNA
Ocenaefektywnościklinicznejmetod
diagnostykizmiannowotworowych
narządurodnego
wersjarobocza0.9
JacekSiwiec
MagdalenaWładysiukBlicharz
AleksandraNiezgoda
RobertDobosz
KrzysztofŁanda
MarcinHetnał
MarcinGąsiorowski
RobertPlisko
Opracowanieekspertyzywstępnej:
HTAConsultingŁanda,Plisko,WładysiukBlicharzSpółkaJawna
Ul.BoŜegoCiała3/16
31055Kraków
www.hta.pl
Tel.:(+48)428832
508180859
Ekspertyzęwstępnąopracowanonazleceniestowarzyszenia:
CentralandEasternSocietyofTechnologyAssessmentinHealthCare(CEESTAHC)
Ul.BoŜegoCiała3/16
31055Kraków
Tel.(+48)608791909
EkspertyzawstępnazostałazamieszczonanastronieCEESTAHCwww.ceestahc.org
Ekspertyzawstępna„Diagnostykazmiannowotworowychnarządurodnego”Wersja0.9
Strona3/239
SPISTREŚCI
1.
STRESZCZENIE.................................................................................................................11
2.
ZAŁOśENIAEKSPERTYZYWSTĘPNEJ...........................................................................13
2.1
Celeekspertyzywstępnej...............................................................................13
2.2
Rozpoznawaniezmiannowotworowych.........................................................14
3.
PROBLEMZDROWOTNY..................................................................................................19
3.1
Nowotworysromu...........................................................................................19
3.1.1.
Daneepidemiologiczne............................................................................19
3.1.2
Klasyfikacjarakasromu...........................................................................20
3.2.
Nowotworypochwy.........................................................................................22
3.2.1
Daneepidemiologiczne............................................................................22
3.2.2.
Klasyfikacjazmiananowotworowychpochwy..........................................23
3.3.
Nowotworyszyjkimacicy................................................................................24
3.3.1.
Epidemiologiarakaszyjkimacicy.............................................................24
3.3.2.
Klasyfikacjazmiananowotworowychszyjkimacicy.................................25
3.4.
Nowotworytrzonumacicy...............................................................................27
3.4.1.
Epidemiologianowotworówtrzonumacicy..............................................27
3.4.2.
Klasyfikacjazaawansowaniarakabłonyśluzowejtrzonumacicy............29
3.5.
Nowotworyjajowodu.......................................................................................29
3.5.1.
Epidemiologiarakjajowodu.....................................................................29
3.5.2.
KlasyfikacjazaawansowaniarakajajowoduFIGO..................................29
3.6.
Nowotworyjajnika...........................................................................................31
3.6.1.
Epidemiologianowotworujajnika.............................................................31
3.6.2.
KlasyfikacjazaawansowaniarakajajnikaWHO......................................32
4.
INTERWENCJEIWYTYCZNEPOSTĘPOWANIADOTYCZĄCEDIAGNOSTYKI.............34
4.1.
Diagnostykaiobjawyklinicznenowotworówsromu.......................................34
4.1.1.
Badaniepodmiotowe................................................................................34
4.1.2.
Badanieprzedmiotowe.............................................................................34
4.2.
Diagnostykaiobjawyklinicznerakapochwy..................................................36
4.3.
Diagnostykaiobjawyklinicznerakaszyjkimacicy.........................................36
4.4.
Diagnostykaiobjawyklinicznerakatrzonumacicy........................................40
4.4.1.
Zmianyprzedinwazyjneendometrium .....................................................40
4.4.2.
Wywiadibadanieginekologiczne............................................................41
www.ceestahc.org
Ekspertyzawstępna„Diagnostykazmiannowotworowychnarządurodnego”Wersja0.9
Strona4/239
4.4.3.
FrakcjonowanewyłyŜeczkowaniemacicy................................................42
4.4.4.
Histeroskopia............................................................................................42
4.4.5.
Cytodiagnostykaeksfoliatywna(biopsjarysowa).....................................42
4.4.6.
Badaniaradiologiczne:USG(przezbrzuszne,przezpochwowe,
badaniedopplerowskie),tomografiakomputerowa,rezonans
magnetyczny,urografia,RTGklatkipiersiowej,scyntygrafia,limfografia42
4.4.7.
Badaniecytologiczne...............................................................................43
4.4.8.
Innebadaniaprzedoperacyjne.................................................................43
4.4.9.
Markerynowotworowe.............................................................................43
4.4.10.
Badaniagenetyczne(ploidiaDNA,aktywnośćmitotyczna,mutacje
lubnadekspresjaonkogenów) .................................................................43
4.4.11.
Badaniestanureceptorów .......................................................................44
4.5.
Rozpoznaniezmiannowotworowychjajowodu..............................................44
4.6.
Objawykliniczneidiagnostykanowotworówjajnika.......................................44
4.6.1.
Badanieginekologiczne...........................................................................45
4.6.2.
Laparoskopiailaparotomiadiagnostyczna..............................................45
4.6.3.
Diagnostykaobrazowa.............................................................................45
4.6.4.
Badaniecytologiczne...............................................................................46
4.6.5.
Markerynowotworowe.............................................................................46
5.
WSTĘPNAANALIZAEFEKTYWNOŚCIDIAGNOSTYCZNEJ...........................................49
5.1.
Celwstępnejanalizyefektywnościdiagnostycznej.........................................49
5.2.
Strategiawyszukiwania...................................................................................49
5.3.
Kryteriawłączeniabadańklinicznychdoekspertyzywstępnej.......................53
5.4.
Wynikiwstępnegoprzeglądudoniesieńnaukowych.......................................53
5.4.1.
Odnalezionedoniesienianaukowedotyczącediagnostykizmian
nowotworowychdrógrodnych..................................................................53
5.4.2.
Podziałodnalezionychabstraktówbadańklinicznychdotyczących
diagnostykizmiannowotworowychnarządurodnegozewzględu
nacechymetodologiczneiprzedmiotbadania........................................56
5.4.3.
Badaniaklinicznedotycząceposzczególnychmetoddiagnostycznych..61
5.4.4.Podziałodnalezionychdoniesieńnaukowychzewzględunalokalizację
diagnozowanychzmian............................................................................63
5.4.5.
Badaniawtórnewdiagnostycenowotworównarządurodnego...............64
5.4.6.
Wytycznepostępowaniadotyczącediagnostykinarządówrodnych.......69
6.
WNIOSKIKOŃCOWEZEKSPERTYZYWSTĘPNEJ ........................................................75
6.1.
Odnalezionedoniesienianaukowe.................................................................75
6.2.
Badaniaprzesiewowe.....................................................................................78
6.3.
Zaleceniadotyczącepełnychanaliz...............................................................79
7.
ANEKS................................................................................................................................80
www.ceestahc.org
Ekspertyzawstępna„Diagnostykazmiannowotworowychnarządurodnego”Wersja0.9
Strona5/239
7.1.
Podstawoweparametrytestówdiagnostycznych...........................................80
7.2.
Rolabadańprzesiewowych(skriningowych)wdiagnostycewtórnej.............81
7.3.
Nowotworynarządówrodnych(czynnikiryzyka,podziałzmian)....................82
7.3.1.
Raksromu................................................................................................82
7.3.2.
Rakpochwy..............................................................................................85
7.3.3.
Rakszyjkimacicy.....................................................................................87
7.3.4.
Raktrzonumacicy....................................................................................89
7.3.5.
Rakjajowodu............................................................................................93
7.3.6.
Rakjajnika................................................................................................94
7.4.
Analizaekonomiczna......................................................................................97
8.
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................98
8.1.
Badaniaspełniającekryteriumwłączenia.......................................................98
8.2.
Bibligrafiadotyczącaproblemuzdrowotnego...............................................235
www.ceestahc.org
Plik z chomika:
Postrzelona
Inne pliki z tego folderu:
ciaza_obumarla.pdf
(442 KB)
Endometr. w gin. dzieci i dziewcząt.pdf
(99 KB)
Ekspertyza_Wstepna.pdf
(2267 KB)
anatomia - 1.pdf
(750 KB)
Inne foldery tego chomika:
Anatomia człowieka
Anestezjologia
Choroba Leśniowskiego- Crohna
Ciąża i poród
Encyklopedie zdrowia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin