...............................................
(miejscowość i data)
.........................
(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)
...........................................................
(imię i nazwisko pracownika)
........................................................... (stanowisko)
Upoważnienie do przetwarzania danych osobowych
Na podstawie przepisów Rozdziału 5 ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (t. jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) nadaję Panu/Pani* upoważnienie do przetwarzania danych osobowych.
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4.** Osobie upoważnionej nadaje się identyfikator ..........................................................
Informuję, że jest Pan/Pani* obowiązany zachować w tajemnicy dane osobowe, do których miał/a Pan/Pani* dostęp w okresie ważności upoważnienia oraz sposoby ich zabezpieczenia.
.............................................
(miejscowość, data i podpis administratora danych)
* Niepotrzebne skreślić.
** Dotyczy przypadku, w którym dane osobowe są przetwarzane w systemie informatycznym.
magik69