Projekt4 zzsk.docx

Paulina Pałczyńska

1)      Tytuł pracy egzaminacyjnej:

Projekt realizacji prac związany z przygotowaniem, wykonaniem i zakończeniem masażu klasycznego mięśni grzbietu, odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa u pana Feliska Bolickiego. Propozycja zestawu 3 ćwiczeń biernych stawów barkowych i biodrowych do wykonania po przeprowadzonym zabiegu masażu oraz uzupełnienie dokumentacji medycznej.

2)Założenia:

- do gabinetu masażu w zakładzie opieki zdrowotnej zgłosił się pacjent ze skierowaniem od lekarza rehabilitacji na wykonanie zabiegu masażu klasycznego

-pacjent Feliks Bolicki, lat 50

- miejsce zamieszkania Borowy Młyn

-rozpoznanie : Choroba Bechterewa, ograniczenie ruchomości kręgosłupa

-zalecenia: masaż klasyczny grzbietu, odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa oraz ćwiczenia bierne stawów obwodowych

- ilość zabiegów w serii : 10

- pacjent pracuje jako sekretarz w urzędzie  gminy

- chorobę Bechterewa rozpoznano u niego w wieku 30 lat

-w zeszłym toku RTG odcinka lędźwiowego i miednicy,

- stwierdzono zajęcie stawów biodrowo-lędźwiowych i nie wielkie zmiany charakterystyczne dla osteoporozy

- pacjent wszelki czynności codzienne wykonuje samodzielnie pomimo ograniczonej ruchomości kręgosłupa oraz stawów barkowych i biodrowych

- stwierdzono częste zapalenia tęczówki oka, pacjent jest leczony przez okulistę

-pacjent od roku 2001 co 2 lata korzysta z leczenia sanatoryjnego

- podczas ostatniego pobytu sanatoryjnego wykonywano zabiegi: ćwiczenia, naświetlania lampa solux, elektroterapię i balneoterapię,

-pacjent systematycznie ćwiczy w domu

- ostatni rzut choroby w listopadzie zeszłego roku,

- pacjent aktualnie w okresie remisji, stan ogólny dobry

-w dni dzisiejszym pacjent zgłasza dobre samopoczucie

- brak przeciwwskazań do wykonania zabiegu

3.Charakterystyka obszaru ciała pacjenta objętego masażem wskazanego przez lekarza.

Obszar objęty masażem : mięśnie grzbietu, odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa.

Obszar ten u pacjenta charakteryzuje się bolesnością i napięciem mieśniowym. Stawy krzyżowo-biodrowe zajęte. Zmiany osteoporotyczne w odcinku lędźwiowym i miednicy.

Mięśnie grzbietu:

1.     mięsień czworoboczny 

2.     mięsień najszerszy grzbietu 

3.     mięsień równoległoboczny 

4.     mięsień dźwigacz łopatki 

4.Wykaz objawów  wskazujących na konieczność wykonania zabiegu masażu klasycznego u pacjenta z uwzględnieniem jego stanu w dniu zgłoszenia się do gabinetu.

- Choroba Bechterewa, ograniczenie ruchomości kręgosłupa i stawów obwodowych

- pacjent choruje od 20 lat, postęp choroby ( początkowo bóle w odcinku lędźwiowym i pośladków, później także w odcinku piersiowym)

- bóle, napięcia mięśniowe

- zajęcie stawów biodrowo-lędźwiowych i nie wielkie zmiany charakterystyczne dla osteoporozy

- pacjent aktualnie w okresie remisji, stan ogólny dobry

-w dniu dzisiejszym  dobre samopoczucie

5. Opis metod i technik wykonania masażu klasycznego u pacjenta z uwzględnieniem jego stanu zdrowotnego w dniu zgłoszenia się do gabinetu zgodnie z tokiem wykonywania zabiegu, w tym: 
a) wykaz bezwzględnych i występujących u pacjenta w dniu zgłoszenia się do gabinetu przeciwwskazań do wykonania masażu klasycznego,

Przeciwskazania bezwzględne:

- stany bardzo wysokiego ciśnienia

-temp. powyżej 38 stopni

-niewyrównane wady serca,

-choroby zakaźne,

-choroby nowotworowe,

-krwotoki i skłonności do krwawień,

-nie pełne zrosty po złamaniach,

-tętniaki,

-przerwanie ciągłości skóry  okolic masowanych,

W dniu dzisiejszym przeciwwskazań brak.
b) opis sposobu przygotowania pacjenta pod względem psychicznym i fizycznym do zabiegu, przygotowania stanowiska pracy i masażysty z uwzględnieniem kolejności wykonywania tych czynności, 

Przygotowanie stanowiska pracy:

-regulacja stołu

- dezynfekcja stołu

-założenie jednorazowego prześcieradła na stół,

-przygotowanie drugiego prześcieradła do okrycia obszaru nie masowanego

- przygotowanie wałków, ręczników jednorazowych

-przygotowanie środka poślizgowego,

-przewietrzenie pomieszczenia i zadbanie od odpowiednią temperaturę ok. 22°C

Przygotowanie pacjenta:

Psychiczne:

-poinformowanie pacjenta o rodzaju masażu i okolicy objętej masażem

- poinformowanie o celu masażu

-  poinformowanie o czasie trwania i ilości zabiegów,

-wskazanie miejsca do przebrania się, jeśli zajdzie konieczność pomoc pacjentowi,

-  prośba do pacjenta o zgłaszanie wszelkich dolegliwości i samopoczucia podczas masażu.

-poinformowanie o ewentualnych dolegliwościach po zabiegu- senność, osłabienie, zmęczenie

Fizyczne:

- poinformowanie jaką część ciała należy odsłonić

- poinstruowanie jak prawidłowo ułożyć się na stole-

- po przyjęciu pozycji do zabiegu dezynfekcja obszaru masowanego,

- przykrycie odkrytego obszaru obecnie nie masowanego

Przygotowanie masażysty:

- należy umyć i zdezynfekować ręce przed zabiegiem

-należy odpowiednio rozgrzać ręce przed zabiegiem

- nałożenie i rozprowadzenie środka poślizgowego na dłoniach

-wykonanie masażu

-umycie i dezynfekcja rąk po zabiegu

c) opis metod i technik wykonania masażu obszaru ciała pacjenta wskazanego przez lekarza z uwzględnieniem stanu zdrowotnego pacjenta w dniu zgłoszenia się do gabinetu i zgodnie z tokiem wykonywania tego zabiegu

Metoda-masaż klasyczny

Opracowane zostaną:

-tkanka łączna

-tkanka podskórna

-skóra, naskórek

-mięśnie i ich przyczepy

Masaż klasyczny mięśni grzbietu, odcinek piersiowy i lędźwiowy kręgosłupa.

PW- leżenie przodem, wałek pod stawy skokowe,

Odcinek lędźwiowo krzyżowy

Faza przygotowawcza:

- palpacyjna ocena reaktywności tkanek i reakcji ogólnej pacjenta

- nałożenie na swoje ręce i rozprowadzenie na obszerze masowanym środka poślizgowego

-masaż wstępny okolic funkcjonalnie związanych z  miejscem występowania schorzenia

-głaskania powierzchowne i głębokie

Faza właściwa:

Głaskania powierzchowne i głębokie

Rozcierania powierzchowne i głębokie

-Ugniatania poprzeczne i podłużne

- Chwyt przyśrubowania prawo- i lewostronnego( zaczerpnięte z masażu segmentalnego)

-Uciski jednoczesne i naprzemienne w obrębie prostownika grzbietu

-Wibracje poprzeczne

Faza utrwalająca:

Głaskanie głębokie i powierzchowne

Masaż odcinka piersiowego:

Faza przygotowawcza:

- palpacyjna ocena reaktywności tkanek i reakcji ogólnej pacjenta

- nałożenie na swoje ręce i rozprowadzenie na obszerze masowanym środka poślizgowego

-masaż wstępny okolic funkcjonalnie związanych z  miejscem występowania schorzenia

-głaskania powierzchowne i głębokie

Faza właściwa:

Głaskania powierzchowne i głębokie

Rozcierania powierzchowne i głębokie

-Ugniatania poprzeczne i podłużne

- Chwyt przyśrubowania prawo- i lewostronnego( zaczerpnięte z masażu segmentarnego)

-chwyt posuwu( zaczerpnięte z masażu segmentarnego)

-chwyt około i podłopatkowy ( zaczerpnięte z masażu segmentarnego)

-Uciski jednoczesne i naprzemienne w obrębie prostownika grzbietu

-Wibracje poprzeczne

Faza utrwalająca:

Głaskanie głębokie i powierzchowne

d) opis pozycji pacjenta podczas wykonywania zabiegu przez masażystę, 

Leżenie przodem, wałek pod staw skokowy.

e) wykaz sprzętu niezbędnego do wykonania zabiegu masażu.

- stół do masażu,

-prześcieradła jednorazowe,

-szafka na przybory,

-umywalka z bieżącą wodą

-krzesło, wieszak na ubrania,

- wałki, kliny

-kosz na zużyte ręczniki,

-ręczniki papierowe

-parawan

6.Propozycję zestawu 3 ćwiczeń biernych głównych stawów obwodowych do wykonania po zabiegu masażu wraz z opisem metodyki ich wykonywania.

Ruchy bierne w stawie barkowym

Pozycja początkowa – pacjent leży na plecach ręce wzdłuż  boków. Masażysta jedną rękę umieszcza pod łokciem chorego, drugą trzyma dłoń.

Faza 1

Utrzymuję prosty łokieć u pacjenta i unoszę rękę tak aby była skierowana do sufitu.

Faza 2 i 3

Ruch ramieniem do tyłu tak aby znalazło się przy głowie pacjenta. Ręka może być zgięta w łokciu.

Powrót do pozycji początkowej.

Odwodzenie i przywodzenie

Jedna ręka na stawie barkowym. Druga łapie łokieć podtrzymując jednoczenie dłoń skierowaną stroną grzbietową do góry. Odwiedzenie ręki na tyle ile jest to możliwe.

Rotacja

Jedna ręka na ramieniu pacjenta, druga trzyma przedramię. Delikatnie przekręcić rękę tak aby raz była stroną wewnętrzną skierowana do podłogi a raz w stronę sufitu.

Staw biodrowy

1.Pozycja początkowa

Pacjent leży na plecach. Jedną rękę umieszczam pod jego kolanem, drugą podtrzymuję pietę.

Faza 1

Utrzymać proste kolano leżącego, podnieść jego nogę tak aby pieta znalazła się ok. 10 cm od łożka.

Faza 2

Odwieść nogę w bok. Następnie powrót do pozycji wyjściowej.             

2.Pozycja początkowa

Pacjent leży na brzuchu, noga prosta. Jedną ręką trzymam pod kolanem, drugą pod kostką.

Wykonanie:

Utrzymać proste kolano. Unieść nogę tak aby kolano znalazło się ok. 10 cm nad łóżkiem. Następnie powrót do pozycji początkowej.

3. Jedna ręka na udzie pacjenta, druga poniżej kolana. Przekręcić nogę tak, aby kolano skierować w stronę drugiej nogi, następnie w przeciwnym kierunku. Noga podczas ćwiczenia pozostaje prosta.

Wszystkie ćwiczenia powtórzyć 3 razy.

...