- 3 -
MEDYCZNEJ
1. Nazwisko i imię ratownika - wpisać dane osoby wypełniającej kartę udzielonej pomocy medycznej (najczęściej będzie to osoba wykonująca większość czynności ratowniczych u danego poszkodowanego).
2. Kryptonim zespołu – nr zmiany oraz miejscowość i nr jednostki (podmiotu).
3. Informacja o poszkodowanym: w razie niedostępności danych osobowych wpisać NN (nazwisko nieznane), płeć (M – mężczyzna; K – Kobieta) i przybliżony wiek poszkodowanego; adres i dokumenty: w razie niemożności ustalenia wpisać brak danych w skrócie BD.
4. Kto alarmował – dysponował: np. PR – Pogotowie Ratunkowe, PSK – Powiatowe Stanowisko Kierowania PSP.
5. Czas przybycia, udzielenia pomocy i przekazania poszkodowanego - wpisać godziny i minuty.
6. Przekazano - wpisać nazwę zespołu ratownictwa medycznego przejmującego poszkodowanego, w miarę możliwości nazwisko lekarza lub innej osoby kierującej zespołem, jeśli będzie to podstawowy zespół ratownictwa medycznego.
7. Nie wyrażam zgody - tylko w wypadku jednoznacznej deklaracji poszkodowanego lub jego opiekuna prawnego o braku zgody na udzielenie pomocy medycznej - sprawdzić i wpisać dane osobowe świadka, w tym nr PESEL lub dowodu osobistego (świadkiem może być także inny ratownik systemu).
8. Rodzaj obrażeń / objawów - stwierdzone obrażenia / objawy zaznaczyć w odpowiednich kratkach znakiem X; w razie pomyłki otoczyć błędny znak kółkiem.
9. Postępowanie - zaznaczyć znakiem X kratki odpowiadające wykonanym czynnościom ratowniczym, w razie pomyłki otoczyć błędny znak kółkiem.
10. Inne obrażenia - wpisać inne stwierdzone obrażenia i postępowanie wykorzystując wolną linijkę.
11. Diagram obrażeń – zaznaczyć poszczególne obrażenia odpowiednimi literami w odpowiednich okolicach diagramu, powierzchnie oparzone otoczyć krzywą, z ewentualnym podaniem stopnia oparzenia, (jeżeli jest możliwy do oceny); w przypadku stwierdzenia innych obrażeń i objawów należy je dopisać w miejscu wyznaczonym np. podejrzenie odmrożenia, drętwienie (podać która część ciała).
12. Transport poszkodowanego – dotyczy jedynie transportu (ewakuacji) realizowanego przez ratowników systemu w sytuacjach szczególnych np. ze strefy zagrożenia niedostępnej dla służby zdrowia.
13. Rodzaj zużytych materiałów i sprzętu – wpisać rodzaj i ilość zużytych materiałów; w przypadku otrzymania zwrotu środków opatrunkowych od służby zdrowia, przekreślić ilość, a skreślenie parafować; w takim przypadku należy pokwitować odbiór materiałów w dokumentacji służby zdrowia.
Informacje dodatkowe:
1. W przypadku strat masowych stosuje się odrębną dokumentację - kartę segregacyjną.
2. Każdy rodzaj działań medycznych powinien być zapisany w karcie udzielonej pomocy medycznej oraz powinien być zgodny z „ informacją ze zdarzenia”, sporządzaną po zakończeniu działań.
3. Karty udzielonej pomocy są samokopiujące, a pełen zestaw kart zawiera:
· kartę białą / oryginał/ - przekazywaną razem z poszkodowanym służbie zdrowia przybyłej na miejsce zdarzenia,
· kartę żółtą – przekazywaną na cele szkoleniowe oraz do ewidencji zużytych materiałów i sprzętu,
· kartę czerwoną – przekazywaną do archiwum podmiotu systemu.
4. Numer ewidencyjny zdarzenia można wpisać po zakończonym działaniu ratowniczym, który powinien być zgodny z numerem wpisowym do „informacji ze zdarzenia”.
5. Zastosowany skrót „ kkd „ oznacza uniesienie obu kończyn dolnych.
Pomoc poszkodowanym i opieka nad nimi jest działaniem priorytetowym, dlatego w sytuacjach szczególnych, w wyniku decyzji ratownika lub kierującego, można odstąpić od wypełnienia karty udzielonej pomocy medycznej, jednakże zdarzenie to oraz zastosowane działania medyczne muszą być ujęte w dokumentacji, Informacja ze zdarzenia – wzór nr 2, sporządzanej po zakończeniu działań ratowniczych.
Bahera