Aneks.odt

ANEKS DO POLISY 33 862689

              W związku ze zmianą danych osobowych współwłaściciela pojazdu marki :

              Volkswagen Golf 1,8  nr rej. PZ 9192F

              wprowadza się następujące zmiany:

              W miejsce zapisu:

                            współwłaściciel : Chwiłkowska Agnieszka

                            zamieszkała Os. Orła Białego 68 m.22, 61-251 Poznań

              wprowadza się zapis:

                            współwłaściciel :  Dominiczak Agnieszka

                            zamieszkała Os. Orła Białego, 68 m.22 61-251 Poznań

              Pozostałe zapisy pozostają bez zmian.

              Niniejszy aneks jest załącznikiem do w/w polisy i stanowi z nim integralną całośc.

              Aneks sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden

              otrzymuje ubezpieczający, a dwa Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych „TUW”.

              Data i podpis ubezpieczającego:                                                        Data i podpis

                                                                                                                przedstawiciela TUW „TUW”