Ostre schorzenia klatki piersiowej.
1
Szaf.Ir.
a) ,3
b) prawy przedsionek
c) lewa komora
Śródpiersie dolne – projekcja boczna:
a) kręgosłup
b) tchawica
c) lewy przedsionek
d) prawa komora
e) przełyk
f) aorta piersiowa
Ciało obce w drogach oddechowych.
Ciało możemy podzielić na:
· Cieniujące – metale, zbita tkanka kostna (ząb)
· Niecieniujące – wszystkie inne
Ciało obce daje nam:
· Niedodmę – obszar tkanki płucnej o zmniejszonym upowietrzeniu dający w obrazie radiologicznym zmniejszenie przejrzystości miąższu płucnego do zacienienia włacznie. Zapalenie – proces zapalny:
- ropień płuca – w procesie zapalnym zbiera się gaz, krągły kształt, zbiera się płyn ropny.
· ropniak opłucnej – płyn przebija się do jamy opłucnej
wydostaniem się. Część płuca zostaje nadmiernie jasna (czarnawa), dochodzi do redukcji rysunku naczyniowego i zwiększenie objętości tkanki płucnej.Dochodzi do obniżenia kopuły przepony i przemieszczenie śródpiersia na stronę zdrową
Zachłyśnięcie:
Przyczyny:
· Wymioty
· Pokarm
· Woda
· Krew przy masywnych krwawieniach
Treść płynna dostaje się do dróg oddechowych powoduje odruch wymiotny. Reszta rozpryśnie się i powstanie zachłystowe zapalenie płuc.
Są to zagęszczenia plamiste zlewające się ze sobą obejmujące części przywnękowe płuc przy stronie prawej.
Urazy klatki piersiowej.
· Złamania żeber pojedyncze mnogie oraz jednomiejscowe lub wielomiejscowe
· Złamania mostka – tylko zdjecie boczne
· Odcinek piersiowy kręgosłupa
· Stłuczenie płuca i wytworzenie krwiaków. Powstają zagęszczenia plamiste zlewające się ze sobą obejmujące cześć obwodową płuca w otoczeniu złamanych żeber.
· Odma opłucnowa, śródpiersiowa, podskórna
1. Odma opłucnowa przy urazie klatki piersiowej.
Odma opłucnowa (prężna) – to objętość powietrza w jamie opłucnowej, która na zdjęciu przedstawia się jako zbiornik powietrza otaczający płuco zależnie od ilości powietrza w jamie opłucnowej, płuco może mięć zmniejszoną objętość lub być całkowicie spadnięte. Odmianą jamy opłucnowej jest prężna, w której na zasadzie mechanizmu wentylowego dochodzi do narastania objętości pow. Jamy opłucnowej prowadzące do spadnięcia płuca i przemieszczenia środpiersia na stronę przeciwną.
2. Odma śródpiersiowa – powietrze w śródpiersiu, przy uszkodzeniu dróg górnych oddechowych.
Na zdjęciu widoczne jako pionowy rąbek pow. W pionowy zarysie śródpiersia lub drobne zbiorniki powietrze w śródpiersiu górnym.
3. Odma podskórna – zbiorniki powietrza różnej wielkości zgromadzone pod tk. skórna między mięśniami, ścięgnami, powięźiami.
a) Płyn w jamie opłucnowej. (krew, wysięk, przesięk)
W pierwszej fazie zaciemnieni kąta przeponowo – żebrowego.
Jeżeli jest bardzo dużo płynu – obniżenie kopuły przepony, przemieszczenie śródpiersia na stronę przeciwną i skośna linią Ellisa Damuosone.
b) Płyn w worku osierdziowym:
Urazie albo zapalenie wysiękowe.
Następuje rozszerzenia śródpiersia dolnego – trójkątny kształt.
· Obrzęk śródmiąższowy
· Obrzęk pęcherzykowy
Obrzęk śródmiąższowy – wzmożony rysunek naczyniowy, zastój żylny pod postacią poszerzenia żył górnoplatowych dający obraz rogów jelenia. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z liniami Kerleja. W śródpiersiu dochodzi do poszerzenia tętnic płucnych i powiększenie sylwetki serca.
Obrzęk pęcherzykowy – zagęszczenia plamisto pasmowate, idące od wnęk ku obwodowi dający obraz motyla. U podstawy płuc widoczne są cechy o. Śródpiersiowego. Dochodzi do powiększenia tętnic płucnych i powiększenia sylwetki serca.
5. Tętniak rozwarstwiający aorty.
Światło tętnicy ulega powiększeniu do 4-6-8 cm. Główna przyczyna to miażdżyca lub zespół Marfana (wiotkość ścian tętniczych oraz kiłowe zapalenie ściany aorty). Mechanizm: następuje uszkodzenie blaszki wew. i powstają drugie koryto między blaszką wew. i zew i swoim ciśnieniem i przepływem nadmiar krwi rozciąga blaszkę zew. do max. granicy i następuje pęknięcie ściany zew.
www.google.pl