.....................................................
(nazwa organizatora szkolenia)
ZAŚWIADCZENIE
o ukończeniu szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy
Pan/i..........................................................................................................................................
(imię / imiona i nazwisko)
urodzon...... dnia .......................................... r. w ....................................................................
ukończył... ...............................................................................................................................
(pełna nazwa szkolenia - podać rodzaj szkolenia i grupę osób, dla których jest przeznaczone)
………………………………………………………………………………………..............
zorganizowane w formie1) ................................. przez ............................................................
..................................................................................................................................................
w okresie od dnia ....................................... r. do dnia ...................................................... r.
Celem szkolenia było ..............................................................................................................
Zaświadczenie wydano na podstawie § 16 ust. 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U. Nr 180, poz. 1860, z późn. zm.).
..................................................... dnia ...................................................... r.
(miejscowość) (data wystawienia zaświadczenia)
Nr zaświadczenia wg rejestru ......................................
....................................................................
(pieczęć i podpis osoby upoważnione przez organizatora szkolenia)
Tematyka szkolenia
Lp.
Temat szkolenia
Liczba godzin
zajęć teoretycznych (wykładów)
Liczba godzin zajęć praktycznych (ćwiczeń)
...
Agapaulis