INIEKCJE1.doc

INIEKCJE

Zasady

Ja przygotowuję lek – iniekcję i Ja go podaję

RODZAJE WSTRZYKNIĘĆ:

·         Śródskórne

·         Podskórne

·         Domięśniowe

·         Dożylne

·         Dotętnicze

·         Odstawowe

·         Dosercowe

·         Doszpikowe

·         Dokanałowe

Rodzaje igieł – omówienie

INIEKCJE PODSKÓRNE – MIEJSCA WKŁUCIA

·         Środkowa zewnętrzna powierzchnia ramienia

·         Górna zewnętrzna powierzchnia uda

·         Brzuch – omijamy okolice okołopępkową, podajemy w  odległości ok. 2  cm bocznie, poniżej i powyżej pępka

·         Okolica podłopatkowa (bardzo rzadko)

·         Z przodu klatki piersiowej w II przestrzeni międzyżebrowej – zakłada się igłę „Butterfly” tzw. Motylek

·         Nie aspirujemy

·         Jednorazowo możemy podać max. 2 ml leku

·         Kąt podawania 15, 60 lub 90 stopni – insulina, penicylina

·         Drogą tą podajemy leki wodne, o stężeniu izotonicznym. Najczęściej podajemy insulinę, leki przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe

·         Iniekcje śródskórne – występują przy próbach uczuleniowych

Przy wyborze miejsca iniekcji należy omijać:

·         Naczynia krwionośne

·         Przebarwienia

·         Znamiona

·         Blizny

·         Nacieki

·         Zmiany o charakterze lipoatrofii (miejscowy zanik podskórnej tkanki tłuszczowej w postaci dołów np. przy cukrzycy)

·         Zmiany o charakterze lipohipertofii (miejscowy przerost podskórnej tkanki tłuszczowej; są to miejsca guzowate o twardszej konsystencji)

INIEKCJE DOMIĘŚNIOWE

·         Miejsca wstrzyknięć domięśniowych

·         Okolica pośladkowa tylnia

·         Okolica pośladkowa przednia

·         Miesień naramienny i dwugłowy ramienia

·         Mięsień czworogłowy uda

·         Zasady obowiązujące podczas wykonywania iniekcji domięśniowej:

·         Max. Ilość leku 10 ml (książki podają 5 ml)

·         Wkłucie igły pod kątem 90 st.

·         Po wkłuciu do tkanki mięśniowej należy aspirować

·         Dobór odpowiedniej igły (średnica i długość igły) biorąc pod uwagę rodzaj podawanego leku oraz wielkość tkanki mięśniowej pacjenta

·         Dobór odpowiedniej wielkości i ilości strzykawek zależności od zaleconych leków

·         Pacjent podczas wykonywanego zabiegu powinien znajdować się w pozycji leżącej

·         Wnikliwa obserwacja pacjenta podczas wykonywania iniekcji pod kątem powikłań oraz objawów niepożądanych

·         Poinformowanie pacjenta i wyjaśnić, że ma otrzymać zastrzyk domięśniowy

·         Uzyskać zgodę pacjenta

·         Zachować intymność podczas wykonywania zabiegu

·         Iniekcję należy wykonać w rękawiczkach jednorazowego użytku

·         Wyznaczyć miejsce wkłucia

·         Przed wkłuciem należy zbadać palpacyjnie okolice wkłucia

·         Omijamy różnego rodzaju zmiany skórne

·         Odkazić miejsce wkłucia środkiem odkażającym

·         Zdjąć nasadkę z igły

·         Wykonać wstrzyknięcie według obowiązujących zasad

·         Udokumentowanie wykonanego zabiegu (iniekcji)

Podawanie leków drogą wstrzyknięć wlewów dożylnych

Cel zabiegu

1)      leczniczy – wprowadzenie do naczynia żylnego zaleconego środka farmakologicznego po jego prawidłowym przygotowaniu z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki

2)      diagnostyczny – wprowadzenie kontrastu do światła naczynia żylnego w celu uwidocznienia zmian w naczyniach żylnych i tętniczych oraz w celu pobrania krwi do badania

Możliwe utrudnienia powstające podczas wkłucia dożylnego:

·         Zwłóknienie tkanek i zrosty światłą naczynia żylnego w wyniku uprzedniego podawania drażniących leków drogą dożylna

·         Przesuwalna żyła

·         Nadmierna tkanka tłuszczowa

·         Obrzęki na kończynach górnych

·         Odwodnienie i wyniszczenie organizmu (naczynia żylne się wówczas zapadają)

·         Pobudliwość ruchowa szczególnie u osób chorych psychicznie i u dzieci

·         Obkurczanie się naczynia krwionośnego krwionośnego wyniku stresu czy zbyt chłodnej Sali zabiegowej

·         Bardzo szybka krzepliwość krwi (krew krzepnie już podczas jej pobierania)

·         Małe doświadczenie osoby wykonującej tego typu zabiegów

MIEJSCA NAKŁUĆ ŻYLNYCH

Kolejno:

·         Grzbiet ręki

·         Przedramienia

·         Okolicy zgięcia łokciowego

Na ręce żyły dzielimy na powierzchniowe i głębokie:

·         Żyła pośrodkowa odpromieniowa

·         Żyła pośrodkowa odłokciowa

·         Żyłą pośrodkowa łokciowa

·         Żyłą odpromieniowa kciuka

·         Żyła szyjna wewnętrzna

Ogólne przyczyny powikłań – podział ze względu na:

·         Nieprawidłową technikę wykonania zabiegu

·         Nieprawidłowe przygotowanie i podanie leku

·         Reakcje osobnicze chorego (omówienie)

ZAPAMIĘTAJ!

·         Zespół Hoigne – powstaje w następstwie wprowadzenia kryształków lub zawiesiny leku do naczynia żylnego – jest zespołem objawów neurologicznych (przemija po podaniu Relanium)

·         Zespół Nicolau – powstaje w następstwie wprowadzenia kryształków lub zawiesiny leku do naczynia tętniczego; występuje zazwyczaj zazwyczaj dzieci – objawy zatorowe

NIEZGODNOŚCI W MIESZANINACH ROZTWORÓW DO WSTRZYKNIĘĆ

·         Niezgodność w mieszaninach roztworów do wstrzyknięć to wzajemne niekorzystne oddziaływanie leków, występujące poza organizmem (podczas sporządzania, przechowywania lub podawania leków)

·         Niezgodności powstają najczęściej podczas mieszania w strzykawce kilku leków lub dodawania leków do płynów przeznaczonych do kroplowych wlewów dożylnych

·         W wyniku wzajemnego oddziaływania składników mieszaniny dochodzi do zmian właściwości farmakologicznych tj:

             - Zanik jego aktywności leczniczej

             - Powstawanie związków toksycznych dla organizmu

·         Zmiany te nie zawsze występują natychmiast po zmieszaniu leków. Mogą one wystąpić w ciągu kilkugodzinnego trwania wlewu czy w czasie przechowywania preparatu.

Widoczne zmiany niezgodności to:

·         Pojawienie się zapachu

·         Zmaian barwy

·         Zmętnienie

·         Pojawienie się skoagulowanego żelu

·         Wytrącenie się osadu

Utajone zmiany niezgodności:

·         To np. zanieczyszczenia – cząstki stałe pochodzące z bibuły filtracyjnej, korków gumowych, szkła

·         Dożylne wprowadzenie cząstek stałych do krwiobiegu jest potencjalnym materiałem zatorowym mogącym prowadzić do niebezpiecznych następstw.

Przyczyny niezgodności mogą wynikać z:

1)      właściwości fizykochemicznych substancji leczniczych

2)      obecności substancji pomocniczych

3)      nieodpowiedniego wykonania mieszaniny, jej przechowywani i podawania.

Zasady unikania niezgodności:

1)      Należy sprawdzić informacje na temat ewentualnych niezgodności (ulotki)

2)      Używać leków pochodzących zawsze z tych samych firm.

3)      Unikać mieszania płynów o zbyt różnych wartościach pH.

4)      Ściśle przestrzegać wskazań producenta dotyczących sporządzania roztworów.

5)      Unikać mieszania ze sobą kilku płynów do wstrzyknięć przed ich wprowadzeniem do płynu podstawowego. Po każdorazowym wprowadzeniu roztworu do wstrzyknięć należy go dokładnie mieszać, obserwując jednocześnie czy nie występują zmiany w klarowności i barwie roztworu.

6)      W przypadku jakichkolwiek zmian podczas przygotowywania lub podawania zabronione jest stosowanie mieszaniny!

7)      W razie konieczności jednoczesnego zastosowania kilku roztworów do wstrzyknięć, co do których istnieją dane, że mogą być niezgodne, nie należy ich łączyć w jednej strzykawce lub płynie do wlewów: podawać je w odrębnym wstrzyknięciu.

8)      Nie mieszać płynów do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu z innymi roztworami do wstrzyknięć.

9)      Przestrzegać zasad aseptyki.

1