Powikłania w anestezjologii.doc
(
58 KB
)
Pobierz
Anestezjologia C 9
Anestezjologia
C 9.12.2005
Powikłania w anestezjologii
Nie ma znieczulenia bez ryzyka
Sytuacje krytyczne:
·
występują podczas trwania znieczulenia ogólnego lub bezpośrednio po nim
·
są następstwem użytych technik, leków
·
powodują zgon lub trwałe uszkodzen
ie mózgu
Inne:
·
lekkie powikłania
·
zgony podczas znieczulenia z przyczyn innych schorzeń
·
reakcja anafilaktyczna /uczuleniowa/
·
śmiertelny zator płuc
Powikłania anestezjologiczne:
·
praktycznie w każdym okresie postępowania anestezjologicznego mogą wystąpić
Przeciwdziałanie:
·
właściwa ocena pacjenta /dobór znieczulenia, leków/
·
przygotowanie przedoperacyjne /wyrównanie choroby zasadniczej, przygotowanie farmakologiczne, pusty żołądek, wyrównana temperatura ciała/
·
przygotowanie, kontrola sprzętu anestezjologiczn
ego
·
stała obecność personelu anestezjologicznego przy pacjencie znieczulanym
·
monitorowanie dostosowane do potrzeb pacjenta i rodzaju zabiegu
·
nie przemęczony, niedoświadczony personel
Premedykacja:
·
po premedykacji pacjent już pod kontrolą anestezjologiczną
·
jeśli leki iv pacjent pod opieką /szybkie ogólne działanie leku/
·
nie wolno mu chodzić samemu po podaniu leków uspokajających
·
możliwość „przekłucia” żyły
·
krwiaki po podaniu domięśniowym
·
czasem zamiast sedacji pobudzenie /dzieci, osoby w wieku podeszłym/
Podanie poza żyłę:
·
szybki ucisk
·
wykłucie
·
opatrunek
·
ew. okłady
·
Przy podaniu omyłkowym dotętniczym: NIE wykłuwać!
·
Przepłukać roztworem soli fizjologicznej, Lignokainy
·
Blokada splotu ramiennego
Indukcja znieczulenia
Powikłania miejscowe:
·
dostęp naczyniowy
·
zranienie warg, krwawienie ze śluzówek
·
wyłamanie zębów, nadłamanie
Indukcja – intubacja
:
·
trudna intubacja
·
przedłużona intubacja
·
intubacja do przełyku
·
traumatyczna intubacja
ß
Niedotlenienie
Indukcja – aspiracja treści pokarmowej
:
·
profilaktyka przed uśpie
niem
·
rękoczyn Sellicka
·
natlenianie bierne
·
pełna dawka skoliny /wcześniej prekuraryzacja
·
szybka intubacja
·
zawsze przygotowany ssak /założony dren/
Indukcja -
akcji serca:
·
zbyt płytkie uśpienie
·
za szybko intubacja, zakładanie maski krtaniowej
·
leki: Skolin
a, Pawulon, Ketamina, czasami barbiturany
·
niedotlenienie
·
zużycie tlenu /gorączka, zakażenie, nadczynność tarczycy/
Indukcja -
¯
tętna:
·
niedotlenienie /po tachykardii/
·
leki anestetyczne
·
niedokrwienie serca /ściana dolna/
·
ICP
Indukcja -
RR:
·
zbyt płyt
kie znieczulenie
·
zbyt szybko intubacja, zakładanie maski krtaniowej
·
szczególnie osoby z nadciśnieniem chwiejnym, nieleczonym
·
Leki /Ketamina, Pawulon/
Indukcja -
¯
RR:
·
nadmierna dawka leku nasennego
·
odwodnienie
·
zaburzenia rytmu serca
Indukcja- drżenia mięśniowe:
·
po skolinie – bóle mięśniowe po zabiegu
·
Hypnomidat
Indukcja – wentylacja czynna:
·
„Nadmuchanie” żołądka – wymioty pooperacyjne
Podtrzymywanie znieczulenia – niedotlenienie:
·
rozłączenie układu oddechowego
·
spadek stężenie tlenu w układzie
·
przemies
zczenie rurki intubacyjnej - niedodma
·
wydzielina w drzewie oskrzelowym – zatkanie rurki
·
obturacja /skurcz oskrzeli – odruchowy, po podaniu leków – reakcja uczuleniowa/
Podtrzymywanie znieczulenia – hyperkapnia:
·
retencja CO
2
·
niedostateczna wentylacja
·
zużyt
e wapno
·
wzrost temperatury ciała
Podtrzymywanie znieczulenia –
RR:
·
zbyt płytkie znieczulenie – reakcja bólowa
·
Hyperkapnia /zaleganie dwutlenku węgla/
·
nadmierne reakcje z układu autonomicznego /nadciśnienie/
·
/+ tachykardia - możliwość wystąpienia zawału mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym
Podtrzymywanie znieczulenia -
¯
RR:
·
nadmierna anestezja
·
utrata krwi
·
niedostateczna podaż płynów
·
zespół żyły czczej dolnej /ułożenie, guzy brzucha, torbiele, ciąża/
·
wyziębienie
·
ryzyko niedokrwienia mięśnia sercow
ego
Podtrzymywanie znieczulenia –
tętna:
·
zbyt płytkie znieczulenie
·
reakcja bólowa
·
niedotlenienie
·
niedokrwistość, krwawienie
·
gorączka, zakażenie
·
wstrząs
·
Hypertermia złośliwa
·
nadczynność tarczycy
·
nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego
·
tachyarytmie /migo
tanie przedsionków/
Podtrzymywanie znieczulenia -
¯
tętna:
·
zbyt duża dawka leków
·
odruchowa reakcja z układu autonomicznego /np. pociąganie za krezkę, odruch oczno- sercowy/
·
niedotlenienie
·
niedokrwienie ściany dolnej mięśnia sercowego
·
wzrost ICP
·
duża dawka
b
blokerów
Podtrzymywanie znieczulenia – zaburzenia rytmu pracy serca
·
niedotlenienie
·
spadek RR
·
zwyżka RR
·
zaburzenia elektrolitowe /
¯
K, Mg/
·
niedokrwienie serca
·
stosowane leki np. wziewne Halothan
·
KA z pola operacyjnego
Podtrzymywanie znieczulenia – spadek temperatury ciała:
·
...
Plik z chomika:
Mauveraspberry
Inne pliki z tego folderu:
skrypt_2006-AED.pdf
(333 KB)
skrypt_tabela_farmakologia.doc
(85 KB)
Wstrząs.ppt
(430 KB)
Wstrząs kardiogenny.pdf
(4905 KB)
ONO.ppt
(2232 KB)
Inne foldery tego chomika:
angielski
audiobooki
ćwiczenia odchudzające
Diety
Galeria
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin