Znieczulanie Znieczulanie To najskuteczniejszy sposób umierzania bólu porodowego, ale wiele kobiet obawia się takiego znieczulenia, bo słyszało o nim różne opinie. Uspokajamy: większoć tych obaw jest nieuzasadniona. Znieczulenie zewnštrzoponowe (zzo) wymaga wkłucia długiej i grubej igły, co jest bardzo bolesne Mit. Zanim lekarz anestezjolog wprowadzi do przestrzeni międzykręgowej w kręgosłupie specjalnš długš igłę, znieczula miejsce wkłucia normalnym zastrzykiem z bardzo cienkš igłš nie boli to bardziej niż ukłucie komara. Po podaniu znieczulenia rodzšca zupełnie niczego nie czuje od pasa w dół Mit. Do porodu pochwowego znieczula się w ten sposób, że kobieta ma zachowane czucie i może się poruszać, tylko nie czuje bólu. Chyba że otrzyma lek znieczulajšcy w zbyt dużym stężeniu wtedy ma nogi jak z waty i nie może chodzić, ale to skutek niedopatrzenia lub braku dowiadczenia lekarza anestezjologa. Zastosowanie zzo wyklucza chodzenie i zmiany pozycji w I okresie porodu Mit. Rodzšca może się poruszać, przybierać wygodnš pozycję, korzystać z toalety założony cewnik zewnštrzoponowy w niczym temu nie przeszkadza. Rodzenie w zzo wišże się wprawdzie z koniecznociš częstszego monitorowania tętna płodu i cinienia krwi u matki, ale nie oznacza to całkowitego unieruchomienia. Znieczulenie zewnštrzoponowe podaje się dopiero wtedy, gdy jest właciwe rozwarcie Mit. Znieczulenie służy do umierzania bólu, więc właciwy czas podania leku jest wtedy, gdy stopień nasilenia bólu jest nieakceptowalny dla rodzšcej. Można to zrobić nawet na poczštku I okresu porodu i przy braku rozwarcia; niedopuszczalna jest sytuacja, gdy kobieta nie radzi już sobie z bólem, a personel czeka na 34 cm rozwarcia. Również w II okresie porodu jest możliwe założenie zzo. Oczywicie, anestezjolog musi właciwie dobrać dawkę leku. Podanie znieczulenia może wydłużyć, a nawet zahamować poród I tak, i nie. To również zależy od stężenia rodka znieczulajšcego im większe stężenie, tym większe prawdopodobieństwo zwolnienia postępu porodu. Gdy znieczulenie jest prawidłowo dobrane, nie wpływa na częstoć skurczów macicy ani ich siłę, a dzięki eliminacji bólu i stresu, przyspiesza rozwieranie się szyjki macicy, co skraca I okres porodu. Może za wydłużyć II okres porodu (o 1030 minut). W zzo rodzšca nie czuje skurczów partych i dziecko trzeba wydobyć próżniocišgiem Mit. Jeli lekarz poda rodek znieczulajšcy w odpowiednim stężeniu (a nie zbyt dużym), kobieta zachowuje odruch parcia i, kierowana przez położnš, samodzielnie wypycha dziecko. Większe prawdopodobieństwo porodu zabiegowego istnieje wtedy, gdy leku znieczulajšcego podano za dużo lub rodzšca nie chce współpracować podczas parcia z położnš, ale gdy wszystko przebiega jak należy, nie ma takiego ryzyka. Rodzenie w zzo wymaga nacięcia krocza Nie zawsze. Jest z tym podobnie jak z użyciem narzędzi położniczych gdy kobieta otrzyma zbyt dużo leku znieczulajšcego i nie czuje parcia lub się rozleniwi trzeba jej pomóc, a nacięcie ułatwia wyjcie główki. Ale gdy krocze jest elastyczne, a współpraca rodzšcej i położnej przebiega bez zarzutu można urodzić bez nacinania. Znieczulenie le wpływa na dziecko Mit. Leki stosowane w zzo używane sš w tak małych stężeniach, że nie majš jakiegokolwiek zauważalnego wpływu na dziecko. Poza tym, prawidłowo podane, nie przedostajš się do krwiobiegu matki, a więc i dziecka. Jest wręcz przeciwnie zzo poprawia stan dziecka, bo dzięki eliminacji bólu i stresu u rodzšcej lepszy jest tzw. przepływ maciczno-łożyskowy (przepływ krwi przez łożysko), a co się z tym wišże lepsze dostarczanie tlenu do płodu, dzięki czemu dziecko rodzi się w lepszym stanie ogólnym. W czasie zzo dochodzi do gronych spadków cinienia Prawda, ale częciowa. Spadki cinienia zdarzajš się, ale bardzo rzadko i sš zwykle niegrone. Obecny przy porodzie anestezjolog czuwa nad cinieniem rodzšcej i w razie potrzeby podaje odpowiednie rodki zapobiegajšce spadkom cinienia. Po znieczuleniu zawsze występujš bardzo silne bóle głowy Mit. Bóle takie mogš wystšpić tylko w wyniku błędu lekarza, po nieumylnym nakłuciu przez niego opony twardej. Zdarza się to bardzo rzadko, a nawet gdy się zdarzy, nie ma żadnych gronych konsekwencji. Takie bóle głowy całkowicie poddajš się skutecznemu leczeniu. Zzo grozi paraliżem, bo podczas jego podawania można uszkodzić rdzeń kręgowy Mit. Zzo nie grozi uszkodzeniem rdzenia kręgowego, bo wkłucie następuje w dolnym odcinku kręgosłupa lędwiowego, gdzie rdzeń kręgowy już nie sięga. Poważniejsze uszkodzenia neurologiczne podczas zzo zdarzajš się niezmiernie rzadko raz na 150200 tysięcy porodów. Po znieczuleniu zewnštrzoponowym nie można karmić piersiš Mit. Znieczulenie zewnštrzoponowe wcale nie osłabia odruchu ssania u dziecka, a używane w nim leki nie przechodzš do mleka matki. Można więc karmić dziecko bezpiecznie zaraz po zakończeniu porodu. Zzo jest niemożliwe podczas porodu w wodzie Mit. Można to pogodzić, pod warunkiem stosowania wodoszczelnego opatrunku w miejscu wprowadzenia cewnika zzo. Tatuaż w okolicy kręgosłupa lędwiowego uniemożliwia wykonanie zzo Mit. Tatuaż nie jest żadnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia takiego rodzaju znieczulenia. Jedyne przeciwwskazania to zaburzenia krzepnięcia krwi u matki i zakażenie w miejscu, gdzie ma być wprowadzony cewnik.
chomiczek8327