253-280
Str. 259 13. Do padaczki idiopatyczno-ogniskowej nie zaliczamy: Zespół Lennoxa-Gastaut.
Padaczki ogniskowe -Idiopatyczne: łagodna padaczka z iglicami w okolicy centralno-skroniowej (Rolanda), łagodna padaczka dzieci z wyładowaniami w okolicy potylicznej
14. Skąpodrzewiak występuje głównie u: mężczyzn w wieku 30-40 lat
15. Zwapnienia występują w guzach z wyjątkiem: rdzeniak
Zwapniania w oponiaku – ciałka piaszczakowate
16. Wgłobienie mózgu pod sierp charakteryzuje się występowaniem następujących objawów z wyjątkiem: wystąpienia objawów Prinauda (Objaw Parinauda -objaw zachodzącego słońca, ang. setting sun sign) – izolowane porażenie spojrzenia ku górze. Może to być objaw uszkodzenia okolicy przedpokrywkowej, w przebiegu podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (spotykany jest u dzieci z torbielami mózgu lub wodogłowiem). Objaw polega na widocznym u pacjenta skierowaniu gałek ocznych w dół i związanym z tym pojawieniu się rąbka białkówki nad tęczówką. Obraz może być nasilony przez ucisk na stropy oczodołów lub nerwy okoruchowe.
17. Przyczyną udaru niedokrwiennego może być: kolagenoza, zapalenie zakrzepowe żył mózgu, migrena skojarzona
18. w PRZEJŚCIOWYCH NAPADACH ISCHEMICZNYCH OBJAWY USTĘPUJĄ W CIĄGU: 24h ?
19. Przejściowe napady ischemiczne występują najczęściej w wieku:45-65 lat
20. Przejściowe napady ischemiczne obejmują część najczęściej obszar: ukrwienia tętnicy szyjnej
21. Działanie aspiryny polega na: hamowanie syntezy tromboksanu (nieodwracalny inhibitor cyklooksygenazy niemal wyłącznie hamuje COX-1)
22. Za poudarowym obrzękiem mózgu nie przemawia: zanik tarczy n. wzrokowego
przyczyn zaniku nerwu wzrokowego zalicza się : zapalenie nerwu wzrokowego, długo trwający obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ucisk nerwu wzrokowego (guzy), czynniki chemiczne, np. zatrucie metanolem, jaskrę, uraz
23. W rozpoznaniu podostrego stwardniejącego zapalenia mózgu istotne znaczenie ma: wynik badania EEG (rozległe zaburzenia w EEG w postaci kompleksów fal ostrych i wolnych)
24. W którym z wymienionych niżej stanów chorobowych występuje demielinizacja istoty podkorowej – ENCEFALOPATIA BINSWANGERA
Cechy choroby Binswangera
· otępienie typu podkorowego (jak zatokowate)
· wywiad „naczyniowy”, nadciśnienie tętnicze z epizodami istotnego spadku ciśnienia
· skryty początek
· wolny, postępujący przebieg
· porażenie rzekomoopuszkowe, zaburzenia chodu,
· nietrzymanie moczu
· Patologia długich naczyń tętniczych: zwłóknienie ściany, martwica ściany
· demielinizacja, uszkodzenie aksonów, ubytek oligodendrogleju
· drobne ogniska martwicze, niekiedy w jądrach podstawy
· przerost astrogleju
· leukoarajoza - niedokrwienie „ostatniej łączki”
7. W płynie mózgowo-rdzeniowym w stwardnieniu rozsianym nie stwierdza się: obecności erytrofagów.
8. do napadów padaczkowych związanych z wiekiem zaliczamy: padaczka Rolanda (między 2 a 14 rokiem życia, najczęściej między 5 - 8r.ż.
9. obecność w EEG zespołów Iglicy z falą wolna o częstości 3 Hz jest znamienne dla: napadów nieświadomości
10. w leczeniu zapobiegawczym migreny nie stosujemy - imigranu (=sumatriptan) stosowany doraźnie w ostrych napadach migreny
11. które z wymienionych niżej objawów nie występuje w samoistnej neuralgii nerwu trójdzielnego: zaburzenie czucia na twarzy
12. zanik krótkich mięśni rąk oraz niedowład spastyczny kończyn dolnych są objawami: stwardnienie zanikowe boczne
1. w kurczowym kręczu karku zmiany anatomopatologiczne występują: w jądrach podstawnych
2. dla rozpoznania ostrej porfirii przerywanej istotne znaczenie ma stwierdzenie: podwyższonego wydalania porfobilinogenu i kwasu delta-aminolewulinowego w moczu
3. Dla encefalopatii wątrobowej charakterystyczne jest: grubo faliste drżenia (napady padaczkowe)
4. Które z wymienionych niżej objawów nie występują w początkowej fazie choroby Alzheimera: zaburzenia pozapiramidowe
5. Otępienie podkorowe nie występuje: w chorobie Picka(otępienie czołowo-skroniowe)
6. Które z niżej wymienionych wstępnych objawów stwardnienia rozsianego rokuje najlepiej: porażenie mięśni ocznych z parastezjami (zaliczane do czynników dobrze rokujących w tym także młody wiek zachorowania)
79.Dystrofia rzekomoprzerostowa Duchenne’a występuje u: chłopców w pierwszych latach życia
Dystrofia rzekomoprzerostowa Duchenne`a – objawy kliniczne:
■ objaw osiowy - to symetryczne zajęcie mięśni początkowo obręczy miednicy , a następnie obręczy barkowej,
(mięśnie zanikają -a z czasem zanikowi towarzyszy rzekomy przerost mięśni łydek tzw. „łydki gnoma”-, „łopatki skrzydłowate”, postawa ciała lordotyczna, przykurcz ścięgna Achillesa),
■ wczesny początek (w dzieciństwie),
■ chorują chłopcy,
■ późno zaczynają chodzić, nie biegają,
■ jeśli kucają to podpierają się rękami,
■ wstają z pozycji leżącej „wspinając się po sobie” – objaw Gowersa,
■ chód kaczkowaty,
■ z trudem chodzą po schodach,
■ około 10 r.ż. przestają chodzić – zniekształcenie klatki piersiowej – infekcje płuc –niewydolność oddechowa – zgon.
80. Leczenie miastenii rozpoczynamy od: podanie środków cholinergicznych (leczenie pierwszego rzutu inhibitory esterazy cholinowej)
81. Który z poniżej podanych objawów nie występuje w tzw. samoistnej neuralgii n. trójdzielnego- zaburzenie czucia na twarz
82. KTÓRE Z LEKÓW UWAŻA SIĘ ZA NIESKUTECZNE W LECZENIU UDARÓW NIEDOKRWIENNYCH MÓZGU: leki neuroprotekcyjne
Leczenie: trombolityczne, obniżające ciśnienie (powyżej 220/140 i średniego ciśnienia >130 mmHg i zwalczanie obrzęku mózgu (mannitol, furosemid), a także urapidil
83. Śmierć neuronu poprzedzona jest w niedokrwieniu mózgu zwiększeniem stężenia: wewnątrzkomórkowego wapnia (napływ wapnia ma toksyczny wpływ na mitochondria, nasila syntezę wolnych rodników i eikozanoidów, uszkadza barierę krew-mózg-> naczyniopochodny obrzęk mózgu
84. W niedokrwieniu mózgu nie występuje: aktywacja transferazy palmityno-karnitynowej ? chyba
73. Krwiak śródrdzeniowy znamionuje się: rozszczepiennymi zaburzeniami czucia
Rozszczepienne zaburzenia czucia -przebiegające z zaoszczędzeniem czucia dotyku, czucia wibracji i czucia proprioceptywnego, a zaburzenie czucia bólu i temperatury.
Zmiany dolnej części mostu, rdzenia przedłużonego i górnej części rdzenia kręgowego
74. Który z wymienionych nowotworów nie jest guzem zewnątrzrdzeniowym: gwiaździak
75. Niedowład mięśnia naramiennego występuje przy uszkodzeniu korzenia: C 5
76. Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespółu G-B: zaburzenie połykania
Objawy konieczne do rozpoznania GBS
1. Postępujące osłabienie więcej niż jednej kończyny
2. Zniesienie lub osłabienie odruchów
3. Podwyższone stężenie białka w PMR przy niskiej cytozie
4. Nieprawidłowości w EMG
5. Stwierdzenie odcinkowej demielinizacji/remielinizacji w bioptacie nerwu
6. Wykluczenie innych chorób: porfirii, nowotworu, choroby układowej, ołowicy.
Objawy przemawiające za rozpoznaniem GBS:
1. Narastanie objawów w okresie od kilku dni do kilkunastu tygodni
2. Względna symetryczność objawów
3. Niewielkie nasilenie objawów czuciowych
4. Zajęcie nerwów czaszkowych
5. Początek zdrowienia 2-4 tygodnie od momentu zatrzymania postępu choroby
6. Dysautonomia
7. Brak gorączki w okresie początkowym choroby
8. Podwyższone stężenie białka w PMR po tygodniu od początku choroby
9. Nieprawidłowości w EMG.
77. Zaburzenie czucia na paluchu są wyrazem uszkodzenia: L5
78. Polineuropatię demielinizacyjną rozpoznajemy na podstawie: badania szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych
Powtórzone pytania (spójrz wyżej;)
Str. 267
55. nowotwory pochodzenia oponowego stanowią następujący odsetek guzów mózgu: 10-19% (13-20%)
56. skąpodrzewiak to guz pochodzenia: neuroepitelialnego
57. dla obrazu klinicznego guza w wieku starczym charakterystyczne jest: przebieg rzekomoudarowy
58. uporczywy szum i dzwonienie w uchu oraz postępująca głuchota są charakterystyczne dla: guza kąta mostowo-móżdżkowego
(triada objawów: uszkodzenia nerwu VIII-zaburzenia słuchu, nieprzyjemne szumy uszne, zawroty głowy, uszkodzenie nerwu V-osłabienie lub brak odruchu rogówkowego, niedoczulica połowy twarzy, uszkodzenie nerwu VII-obwodowy niedowład (porażenie Bella)
59. do odległych następstw urazów czaszki zaliczamy: padaczka pourazowa (proces budowy ogniska trwa od roku do 5 lat)
60. do objawów choroby Parkinsona nie należy: drżenie zamiarowe
49. przeciwstronny niedowład połowiczy z przewagą zajęcia kończyny dolnej jest wynikiem niedrożności: tętnicy mózgu przedniej
50. przejściowe napady ischemiczne należy: diagnozować w szpitalu
51. poudarowy obrzęk mózgu występuje: 2-5 dni po udarze (zaburzenia świadomości i ubytki neurologiczne)
52. skurcz naczyniowy w krwotoku podpajączynówkowym pojawia się najczęściej: 4-5 dni od zachorowania
53. w Jakim odsetku przypadków zawałowi mózgu towarzyszy zawał mięśnia sercowego: u 10% chorych
54. Ultrasonografia dopplerowska umożliwia wykrycie: tętniaka mózgu
Znów powtórzone pytania
270 str. 39. Która z wymienionych struktur mózgowych jest szczególnie wrażliwa na niedotlenienie: sektor CA1 hipokampa
40. Udar mózgu postępujący rozpoznajemy, gdy objawy niedokrwienia rozwijają się w obszarze tętnicy szyjnej wewnętrznej do: 24h?
41. Stan śpiączkowy jest najbardziej charakterystyczny dla: krwotoku móżdżku
42. Krwotok mózgowy najczęściej dotyczy: jąder podstawy
31. który z wymienionych niżej odczynów bywa w wiądzie rdzenia często ujemny: odczyn kardiolipinowy
(Test VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z kiłą z bezobjawowym zajęciem układu nerwowego oraz z wiądem rdzenia jest mało czuły. Lepszymi metodami jest test FTA (fluorescencyjny)
32. w wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowym stwierdzamy następujące objawy w płynie mózgowo-rdzeniowym z wyjątkiem: znacznego podwyższenia zawartości białka (charakterystyczne dla bakteryjnego zap. opon m-r)
33. w boreliozie nie występuje: zespół rzekomoopuszkowy
Najczęstszą przyczyną zespołu rzeko opuszkowego - obustronne zmiany niedokrwienne na tle miażdżycy, poza tym stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, rzadsze to np. postępujące porażenie nadjądrowe.
34. które z wymienionych zapaleń mózgu występuje epidemicznie: kleszczowe zapalenie mózgu
35. Proces chorobowy w półpaścu obejmuje: zwoje rdzeniowe
36. w skład ARC wchodzi: gorączka, biegunka, kaszel, limfoadenopatia (objawy rzekomo grypowe)
25. Rytm alfa w EEG to częstotliwość: 8-13 Hz
(Od 8 do 13 Hz, zmienna amplituda – spoczynkowy, charakterystyczny dla stanu relaksu, odprężenia, gdy leżymy z zamkniętymi oczami, przed zaśnięciem i rano po przebudzeniu)
26. Prawidłowy poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym to: 20-40%
Norma dorośli
* kolor, przejrzystość: bezbarwny, wodojasny
* stężenie glukozy (dorośli): 50-80 mg%
* stężenie białka (dorośli): 20-45 mg%
* ilość komórek (dorośli): do 5 komórek
* chlorki (dorośli): 120-130 mEq/l
27. w skład zespołu rzekomoopuszkowego nie wchodzi: zanik języka
Dominującymi objawami są zaburzenia połykania (dysfagia) oraz dyzartria. Dyzartria ma charakter spastyczny, mowa jest spowolniała, niewyraźna. Objawem odróżniającym od zespołu opuszkowego jest brak zaników mięśniowych. Dodatkowo często stwierdza się występowanie odruchów piramidowych oraz pojawienie się odruchów pierwotnych (deliberacyjnych). Może być obecny objaw Babińskiego. Dochodzi do wzmożenia odruchu żuchwowego, podniebiennego, gardłowego. Chory przejawia labilność emocjonalną, wynikającą z przerwania kontrolujących ekspresję emocji połączeń między płatami czołowymi a pniem mózgu.
28. Dwoinka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przenika do przestrzeni płynowych z: jamy nosowo-gardłowej
29. Ropnie uszno pochodne umiejscawiają się najczęściej: w płacie skroniowym
30. Zmiany chorobowe w gruźliczym zapaleniu opon i mózgu umiejscawiają się najczęściej: na podstawie mózgu
19. Uszkodzenie tworu siatkowatego cechuje się: zaburzeniami świadomości
20. Droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna przewodzi czucie: bólu i temperatury
21. Ośrodek ruchowy mowy znajduje się w: tylnej części zakrętu czołowego dolnego
22. Dysartria hipotoniczna jest wynikiem uszkodzenia: jąder n. IX, X i XII
23. Apraksja jest wynikiem uszkodzenia: okolicy czołowej przedruchowej
24. Zapis prosty w czasie skurczu maksymalnego występuje przy: uszkodzeniu obwodowego neuronu ruchowego
13. Uszkodzenie nerwu podjęzykowego prowadzi do: zaniku mięśni języka
14. Objawem uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego nie jest: zanik mięśni
objawami są:
* osłabienie siły mięśniowej, niedowład lub porażenie
* występowanie odruchów patologicznych (objaw Babińskiego, objaw Rossolimo)
* wzmożenie napięcia mięśni typu spastycznego (piramidowego)
* brak lub osłabienie odruchów skórnych (brzusznych, podeszwowego)
* brak zaników mięśniowych i fascykulacji
* wygórowanie odruchów głębokich, klonusy
* obecność wygórowanych odruchów rozciągnowych typu odruch rzepkowy
15. Dla regulacji napięcia mięśniowego znaczenia mają: motoneurony alfa i gamma oraz komórki Renshawa
16. Objawem uszkodzenia układu pozapiramidowego nie jest: wygórowanie odruchów fizjologicznych ?
17. Ruchy pląsawicze są wynikiem uszkodzenia: prążkowia
18. Objawem uszkodzenia móżdżku nie jest: ruchy dystoniczne
Uszkodzenie móżdżku daje następujące objawy: ataksja móżdżkowa( w tym ataksja tułowia w pozycji siedzącej), dysmetria, hipermetria, drżenie zamiarowe, adiadochokineza, asynergia, mowa skandowana(dyzartria taktyczna), hipotonia, odruch wahadłowy, oczopląs
7. Korowy ośrodek spojrzenia znajduje się w : płacie potylicznym
8. Jądro ruchowe n. trójdzielnego znajduje się w: moście
9. Uszkodzenie n. twarzowego występuje przy złamaniu: części skalistej kości skroniowej
10. Objawem uszkodzenia nerwu ósmego nie jest: drętwienie małżowiny usznej
11. Objawem uszkodzenia nerwu błędnego nie jest: osłabienie czucia smaku w zakresie języka
12. Nerw dodatkowy unerwia: mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy (oraz m. czworoboczny grzbietu)
1. Niedowidzenie połowiczne dwuskroniowe powstaje w wyniku uszkodzenia: przyśrodkowej części skrzyżowania wzrokowego
2. Pozagałkowe zapalenie n. wzrokowego może rozwinąć się w : stwardnieniu rozsianym (oraz chorobie Devica)
Śródgałkowe zap. n. wzrokowego wywoływane jest przez kiłę, gruźlicę, półpasiec, szczepienia, zatrucia metalami, toczeń rumieniowaty, zmiany zap. zatok przynosowych, zakażenia około zębowe
3. Niedowidzenie połowiczne jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia środkowego występuje przy uszkodzeniu: kory potylicznej
4. Jądro n. okoruchowego znajduje się w: śródmózgowiu
5. Mięsień rozszerzający źrenicę unerwiony jest przez: włókna współczulne
...
Grupa18