[miasto], [dzień] 20.....r.
[imię i nazwisko]nauczyciel mianowany [Państwowej Szkoły Muzycznej ] w ..................
Adres:
Pan/Pani[mgr ............................] Dyrektor Państwowej Szkoły Muzycznej w ......................
Wnioskuję o rozpoczęcie z dniem 1 września 200... r. stażu trwającego 2 lata 9 miesięcy, stanowiącego warunek nadania stopnia nauczyciela dyplomowanego, w związku z uzyskanym z mocy prawa stopniem nauczyciela mianowanego; akt nadania z dnia [dzień i numer aktu] przez Prezydenta Miasta ...................
Proszę o określenie zasad i sposobu odbywania stażu, terminu jego zakończenia oraz zapewnienie jego prawidłowego przebiegu.
.......................................... (podpis)
joan631