Pęcherz moczowy (Paleń).doc

(59 KB) Pobierz

 

 

 

 

PĘCHERZ MOCZOWY

 

·         Ostre i przewlekłe zapalenia

·         hemorrhagic cystitis:

o       adenovirusy

o       w trakcie chemio- i radioterapii

·         suppurative cystitis

·         chronic cystitis:follicular; eosinophilic

 

MĘSKI UKŁAD ROZRODCZY-JĄDRA

    

    atrophia (zanik)

 

·         zmiany miażdżycowe w starszym wieku

·         stadium końcowe zapalenia

·         wnętrostwo

·         podawanie żeńskich hormonów płciowych                   

o       (leczenie raka prostaty)   

·         niedoczynność przysadki

 

zapalenia

 

·         - niespecyficzne: najądrze----jądro----ropień

·         - ziarniniakowe (niegruźlicze!)

·         prawdopodobnie autoimmunologiczne:

·         jednostronne, może naśladować klinicznie guz

·         - specyficzne: rzeżączka,gruźlica(najądrze)

§         świnka(jądro! – 20-30% dorosłych)

§         kiła(jądro)

 

SEMINOMA vs NON-SEMINOMA

 

·         Seminoma przez dłuższy czas jest ograniczony do stadium I (70%).

·         Przerzuty typowo drogami limfatycznymi

·         Bardzo promienioczułe

·         Najlepsze rokowanie

 

·         Non-seminoma znacznie częściej diagnozowany w stadium II i III

·         Wcześniej przerzuty, w tym drogą krwi

·         Raczej promieniooporne

 

 

 

 

 

NOWOTWORY JĄDRA

 

·         95% TO GUZY GERMINALNE  (ZARODKOWE)!!!!!!!

·         o jednym lub kilku (tzw. mieszane) obrazach morfologicznych np:

·         Seminoma, spermatocytic seminoma

·         Embryonal carcinoma

·         Yolk sac tumor

·         - Polyembryoma

·         - Choriocarcinoma

·         - Teratoma : mature; immature

 

·         embryonal carcinoma + teratoma

·         choriocarcinoma + każdy inny rodzaj utkania germinalnego

·         W około 60% obecne jest utkanie 2 lub więcej komponent = konieczność pobierania wielu wycinków!!!!!!!!!!!!!!!!

·         -  Punktem wyjścia jest nieprawidłowa komórka germinalna jądra (w kanalikach)

 

·         Istotnym jest rozróżnienia utkania seminoma od innych typów utkania germinalnego

·         Nowotworowa komórka germinalna może różnicować się w kierunku

      komórki  gonadalnej----seminoma lub totipotencjalnej----non-seminoma.

·         Komórka totipotencjalna może pozostać niezróżnicowana----carcinoma embryonale, różnicować się do struktur zarodkowych----teratoma lub różnicować się w kierunku struktur pozazarodkowych----choriocarcinoma i yolk sac tumor

 

Potworniaki

 

·         Teratoma zawiera struktury wywodzące się ze wszystkich 3 listków zarodkowych.

·         T. maturum----struktury dojrzałe i wysokozróżnicowane

·         T. immaturum----struktury niezupełnie zróżnicowane: niedojrzała chrząstka, luźna mesenchyma i neuroblasty. Traktowane są jako guzy złośliwe!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

·         T. z transformacją złośliwą: t. + carcinoma lub sarcoma!!!!!!!!! (nie carcinoma embryonale).

 

·         Objawy kliniczne:niebolesne powiększenie jądra zawsze traktowane jako zmiana nowotworowa, dopóki diagnostyka nie wykluczy tego podejrzenia.

·         Konieczne rozróżnienie kategorii seminoma i non-seminoma!!!!!!! TYLKO HISTOPATOLOGICZNIE!!!TYLKO PO ZBADANIU LICZNYCH WYCINKÓW

 

·         Nowotwory jądra dają przerzuty do węzłów chłonnych paraaortalnych, dalej do śródpiersia i węzłów chłonnych nadobojczykowych. Drogą krwionośną do płuc, wątroby, mózgu.

·         Morfologia przerzutów może różnić się od ogniska pierwotnego!!

      tj.           carcinoma embryonale----teratoma maturum!!!!!

                            teratoma----choriocarcinoma

 

 

 

 

 

YOLK SAC TUMOR

 

·         Syn.Endodermal sinus tumor

·         Dzieci do 3 r.ż., w tym wieku dobre rokowanie

·         Makro.- guz nieoterebkowany, lity, żółtawo-szary, o śluzawym wyglądzie na przekroju

 

·         Mikro: średniej wielkości komórki sześcienne lub wydłużone tworzące układy siatkowate

·         czasami układy brodawkowate lub lite

·         w ok. 50% przyp. zatoki endodermalne (mezodermalny rdzeń z centralnym naczyniem i układami komórek przypominającymi kłębki nerkowe

·         Wewntątrz i pozacytoplazmatyczne kwasochłonne, szkliste ziarna AFP i alpha1-antytrypsyny

 

Choriocarcinoma

·         Identyczne guzy w jajnikach, łożysku, śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej

·         Czyste formy niezwykle rzadko, poniżej 1% wszystkich guzów germinalnych

·         Najczęsciej komponent guzów mieszanych

 

·         Makro: zwykle małe rozmiary, bez lub dyskretnie powiększone jądro

·         Na przekroju częste wylewy krwawe i ogniska martwicy

·         Czasami w miejscu guza pierwotnego tylko dyskretna blizna, a na obwodzie rozsiane przerzuty

 

·         Mikro: dwa typy komórek

·         Komórki syncytiotrofoblastu większe, mają wiele nieregularnych lub płatowatych, hiperchromatycznych jąder, obfitą kwasochłonną, zwakuolizowaną cytoplazmę

·         Z zawartością HCG

·         Komórki cytotrofoblastu, regularne, wielokątne, z wyraźnymi granicami komórkowymi i jasną cytoplazmą, jądra jednopostaciowe. Układy pasmowate i lite

 

(Guzy mieszane) mixed tumors

 

·         ok. 60% guzów jąder jest utworzonych z więcej niż jednego czystego składnika

·         14% guzów germinalnych: teratoma, carcinoma embrionale, yolk sac tumor, choriocarcinoma

·         seminoma + embryonal carcinoma

·         teratoma + carcinoma embrionale

           (teratocarcinoma)   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zgłoś jeśli naruszono regulamin