PĘCHERZ MOCZOWY
· Ostre i przewlekłe zapalenia
· hemorrhagic cystitis:
o adenovirusy
o w trakcie chemio- i radioterapii
· suppurative cystitis
· chronic cystitis:follicular; eosinophilic
MĘSKI UKŁAD ROZRODCZY-JĄDRA
atrophia (zanik)
· zmiany miażdżycowe w starszym wieku
· stadium końcowe zapalenia
· wnętrostwo
· podawanie żeńskich hormonów płciowych
o (leczenie raka prostaty)
· niedoczynność przysadki
zapalenia
· - niespecyficzne: najądrze----jądro----ropień
· - ziarniniakowe (niegruźlicze!)
· prawdopodobnie autoimmunologiczne:
· jednostronne, może naśladować klinicznie guz
· - specyficzne: rzeżączka,gruźlica(najądrze)
§ świnka(jądro! – 20-30% dorosłych)
§ kiła(jądro)
SEMINOMA vs NON-SEMINOMA
· Seminoma przez dłuższy czas jest ograniczony do stadium I (70%).
· Przerzuty typowo drogami limfatycznymi
· Bardzo promienioczułe
· Najlepsze rokowanie
· Non-seminoma znacznie częściej diagnozowany w stadium II i III
· Wcześniej przerzuty, w tym drogą krwi
· Raczej promieniooporne
NOWOTWORY JĄDRA
· 95% TO GUZY GERMINALNE (ZARODKOWE)!!!!!!!
· o jednym lub kilku (tzw. mieszane) obrazach morfologicznych np:
· Seminoma, spermatocytic seminoma
· Embryonal carcinoma
· Yolk sac tumor
· - Polyembryoma
· - Choriocarcinoma
· - Teratoma : mature; immature
· embryonal carcinoma + teratoma
· choriocarcinoma + każdy inny rodzaj utkania germinalnego
· W około 60% obecne jest utkanie 2 lub więcej komponent = konieczność pobierania wielu wycinków!!!!!!!!!!!!!!!!
· - Punktem wyjścia jest nieprawidłowa komórka germinalna jądra (w kanalikach)
· Istotnym jest rozróżnienia utkania seminoma od innych typów utkania germinalnego
· Nowotworowa komórka germinalna może różnicować się w kierunku
komórki gonadalnej----seminoma lub totipotencjalnej----non-seminoma.
· Komórka totipotencjalna może pozostać niezróżnicowana----carcinoma embryonale, różnicować się do struktur zarodkowych----teratoma lub różnicować się w kierunku struktur pozazarodkowych----choriocarcinoma i yolk sac tumor
Potworniaki
· Teratoma zawiera struktury wywodzące się ze wszystkich 3 listków zarodkowych.
· T. maturum----struktury dojrzałe i wysokozróżnicowane
· T. immaturum----struktury niezupełnie zróżnicowane: niedojrzała chrząstka, luźna mesenchyma i neuroblasty. Traktowane są jako guzy złośliwe!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
· T. z transformacją złośliwą: t. + carcinoma lub sarcoma!!!!!!!!! (nie carcinoma embryonale).
· Objawy kliniczne:niebolesne powiększenie jądra zawsze traktowane jako zmiana nowotworowa, dopóki diagnostyka nie wykluczy tego podejrzenia.
· Konieczne rozróżnienie kategorii seminoma i non-seminoma!!!!!!! TYLKO HISTOPATOLOGICZNIE!!!TYLKO PO ZBADANIU LICZNYCH WYCINKÓW
· Nowotwory jądra dają przerzuty do węzłów chłonnych paraaortalnych, dalej do śródpiersia i węzłów chłonnych nadobojczykowych. Drogą krwionośną do płuc, wątroby, mózgu.
· Morfologia przerzutów może różnić się od ogniska pierwotnego!!
tj. carcinoma embryonale----teratoma maturum!!!!!
teratoma----choriocarcinoma
YOLK SAC TUMOR
· Syn.Endodermal sinus tumor
· Dzieci do 3 r.ż., w tym wieku dobre rokowanie
· Makro.- guz nieoterebkowany, lity, żółtawo-szary, o śluzawym wyglądzie na przekroju
· Mikro: średniej wielkości komórki sześcienne lub wydłużone tworzące układy siatkowate
· czasami układy brodawkowate lub lite
· w ok. 50% przyp. zatoki endodermalne (mezodermalny rdzeń z centralnym naczyniem i układami komórek przypominającymi kłębki nerkowe
· Wewntątrz i pozacytoplazmatyczne kwasochłonne, szkliste ziarna AFP i alpha1-antytrypsyny
Choriocarcinoma
· Identyczne guzy w jajnikach, łożysku, śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej
· Czyste formy niezwykle rzadko, poniżej 1% wszystkich guzów germinalnych
· Najczęsciej komponent guzów mieszanych
· Makro: zwykle małe rozmiary, bez lub dyskretnie powiększone jądro
· Na przekroju częste wylewy krwawe i ogniska martwicy
· Czasami w miejscu guza pierwotnego tylko dyskretna blizna, a na obwodzie rozsiane przerzuty
· Mikro: dwa typy komórek
· Komórki syncytiotrofoblastu większe, mają wiele nieregularnych lub płatowatych, hiperchromatycznych jąder, obfitą kwasochłonną, zwakuolizowaną cytoplazmę
· Z zawartością HCG
· Komórki cytotrofoblastu, regularne, wielokątne, z wyraźnymi granicami komórkowymi i jasną cytoplazmą, jądra jednopostaciowe. Układy pasmowate i lite
(Guzy mieszane) mixed tumors
· ok. 60% guzów jąder jest utworzonych z więcej niż jednego czystego składnika
· 14% guzów germinalnych: teratoma, carcinoma embrionale, yolk sac tumor, choriocarcinoma
· seminoma + embryonal carcinoma
· teratoma + carcinoma embrionale
(teratocarcinoma)
monko0507