DOKUMENTACJA PROCESU PIELĘGNOWANIA CHIRURGIA I PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE
PRKATYKA ZAWODOWA
Miejsce zajęć:
Wojewódzki Szpital Zespolony im. Ludwika Perzyny
Terminy zajęć:
26-05-2009; 27-05-2009; 1-06-2009; 2-06-2009; 3-06-2009; 9-06-2009
OBSERWACJA Z DNIA 26-05-2009
Pacjent P.Z. lat 68. Przyjęty na oddział z powodu torbieli trzustki. Pacjent jest w 7 dobie po operacji usunięcia trzustki. Choroby współistniejące to udar lewostronny. Niedowładna kończyna górna lewa i kończyna dolna lewa.
Pacjent jest żywiony pozajelitowa Kabieven pepropheral. Doustnie otrzymuje w małej ilości płyny – wodę. Ma problemy z połykaniem. Jama ustna sucha, wyschnięta. Pacjent posiada protezę zębową górną i dolną. Chory ma założony cewnik Foleya do pęcherza moczowego. Mocz prawidłowy koloru żółtego, diureza dobowa prawidłowa. W czasie dyżuru pacjent oddał stolec.
Rana pooperacyjna znajduję się w okolicy śródbrzusza . Zaopatrzona jest jałowym opatrunkiem. W jamie brzusznej zostały wprowadzone 3 dreny redona: 1 drenu spłynęło 4ml treści surowiczej, 2 spłynęło3 ml a z 3 spłynęło 4 ml .
Powłoki skórne suche i szorstkie. Włosy i paznokcie zadbane. Tkanka skórna dobrze rozwinięta stan higieniczny dobry. Pacjent potrzebuje pomocy przy toalecie całego ciała, zaspakajaniu potrzeby wydalania i odżywaniu.
Kontakt z pacjentem jest ograniczony. Rozumie polecenia. Mowa nie wyraźna. Pacjenta odwiedza rodzina. Pomaga przy pielęgnacji.
PARAMETRY ŻYCIOWE
RR 150/ 80 mmHg
Tętno 82 ud/ minutę dobrze wyczuwalne
Temperatura 36,8o
Oddechy 17/ minutę
FARMAKOLOGIA
Leki dożylne;
· Metronidazol 3x 500ml – działanie pierwotniakobójcze oraz bakteriobójcze
· Mannitol 3x 100mg – zwiększa ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego
· Lasec 1x 40 mg – stany zapalne przełyku zapobieganie wrzodowi żołądka i dwunastnicy
· Ketonal 2x 1 amp- przeciwbólowe
· Memotropil 3x 120 mg - usprawnia metabolizm komórek nerwowych
Leki podskórne
· Fraxiparine – 0,4 przeciwzakrzepowe
Leki doustne
· Tri tace 1x 5mg – obniża ciśnienie tętnicze krwi
· Tertensif 1x 1tabl – obniża ciśnienie tętnicze krwi
kasiula88