rozedma_pluc.pdf

www.pandm.org

physiotherapy&medicine

ROZEDMA PŁUC

Jest to choroba cechuj Ģ ca si ħ zwi ħ kszeniem ponad norm ħ przestrzeni powietrznych

znajduj Ģ cych si ħ obwodowo od oskrzelików ko ı cowych, poł Ģ czona z destrukcj Ģ przegród

mi ħ dzyp ħ cherzykowych, utrat Ģ elastyczno Ļ ci tkanki Ļ ródmi ĢŇ szowej i zmniejszeniem ło Ň yska

naczyniowego. Dochodzi do nadci Ļ nienia płucnego.

Przyczyna

- nie jest w pełni poznana.

- czynniki alergiczne : chemiczne, Ļ rodowiskowe, mechaniczne

Opis

Du Ň e opory w drogach oddechowych oraz mechanizm zaporowy wydechowy powoduj Ģ , Ň e

wi ħ kszo Ļę powietrza jest zatrzymywana w p ħ cherzykach płucnych i dochodzi do rozdymania.

Sprzyja temu kaszel, który powoduje wzrost ci Ļ nienia w naczyniach włosowatych tym samym

hamuje w nich kr ĢŇ enie krwi. To powoduje stopniowy zanik Ļ cian p ħ cherzyków płucnych i

przegród mi ħ dzyp ħ cherzykowych. Cienkie Ļ ciany p ħ cherzyków łatwo p ħ kaj Ģ przy wysiłku

lub kaszlu tworz Ģ c olbrzymie p ħ cherze rozedmowe. Niedotlenienie powoduje na drodze

odruchowej skurcz naczy ı włosowatych i t ħ tniczych co jeszcze bardziej zwi ħ ksza opory w

kr ĢŇ eniu płucnym. Dochodzi do przeci ĢŇ enia prawej komory serca, potem jej niewydolno Ļ ci

tzw. Zespół płucno – sercowy.

Wyst ħ puje zaburzenie :

- wentylacji

- dystrybucji

- perfuzji

- dyfuzji

Objawy rozedmy:

•

Kaszel

•

Odkrztuszanie

•

Szybkie m ħ czenie si ħ

•

Duszno Ļę

www.pandm.org

physiotherapy&medicine

•

Klatka piersiowa beczkowata i wdechowa

•

Maleje ruchomo Ļę klatki piersiowej

•

Nadmierne napi ħ cie mi ħĻ ni mi ħ dzy Ň ebrowych

•

Spadek siły przepony i mi ħĻ ni brzucha

•

Zmniejszony FEV1 (nat ħŇ ona obj ħ to Ļę wydechowa jednosekundowa; norma 75%) w

rozedmie FEV1 = 50%

•

Pojawia si ħ mechanizm wentylowy wydechowy (na skutek wzrostu ci Ļ nienia wpukla

si ħ tylna Ļ ciana tchawicy do jej Ļ wiatła utrudniaj Ģ c wydech), lub tzw. ,,pułapka dla

powietrza”

•

Zmiany nie obejmuj Ģ całych płuc co powoduje ,, przeciek czynno Ļ ciowy ” czyli

mieszanie si ħ krwi utlenowanej z krwi Ģ niedostatecznie natlenion Ģ oraz ,, przeciek

anatomiczny ”

•

Kwasica

•

Sinica w długim przebiegu choroby

•

Niewydolno Ļę oddechowa przewlekła przy długiej chorobie.

Leczenie

•

Farmakologia

•

Kinezyterapia oddechowa; nale Ň y jak najwcze Ļ niej j Ģ rozpocz Ģę , powinna by ę

indywidualnie dobrana do pacjenta.

Rehabilitacja

Cele kinezyterapii oddechowej:

•

Zmniejszenie nadmiernego napi ħ cia mi ħĻ ni klatki piersiowej

•

Nauka krótkiego wdechu i wydłu Ň onego,spokojnego wydechu bez parcia,

wykonujemy to ze zw ħŇ onymi ustami

•

Ułatwienie odkrztuszania

•

Zwi ħ kszenie ruchomo Ļ ci dolnych partii Ň eber

•

Wzmocnienie przepony i mi ħĻ ni brzucha.

www.pandm.org

physiotherapy&medicine

Przed ę wiczeniami nale Ň y uzyska ę ogólne rozlu Ņ nienie mi ħĻ ni. Uzyskujemy to poprzez:

•

Wygodn Ģ pozycj ħ półle ŇĢ c Ģ

•

Masa Ň klatki piersiowej

•

Spr ħŇ ynowanie klatki piersiowej

Stosujemy tak Ň e w kinezyterapii:

• Ę wiczenia wydechu z opask Ģ nieelastyczn Ģ na dolnych partiach Ň eber w siadzie,

staniu i chodzie (wdech – 1 krok, wydech – 3 kroki)

• Ę wiczenia rozlu Ņ niaj Ģ ce klatki piersiowej w formie rytmicznych, lu Ņ nych skłonów,

skr ħ tów, skr ħ toskłonów tułowia ; mo Ň na je jednak wykonywa ę u tych pacjentów u

których nie stwierdzono niewydolno Ļ ci oddechowej

• Ę wiczenia w formie gwizdu lub dmuchania zapobiegaj Ģ ce uruchomieniu mechanizmu

wentylowego

•

Dmuchanie na płomie ı Ļ wiecy ( Ļ wieca 15 cm od ust na pocz Ģ tku), chory siedzi i

dmucha przez przymkni ħ te usta ale nie gasi Ļ wiecy, potem stopniowo oddalamy

Ļ wiec ħ do 100 cm i przechodzimy do pozycji stoj Ģ cej; ę wiczenie trwa 3 minuty

www.pandm.org

physiotherapy&medicine

• Ę wiczenia wydechu do słoika z wod Ģ przez rurk ħ – pacjent ma mo Ň liwo Ļę obserwacji

siły wydechu

• NIE WOLNO DMUCHA Ę BALONIKA – wzrost ci Ļ nienia

• Przed odkrztuszaniem wykonujemy oklepywanie klatki piersiowej

• Ę wiczenia oddechowe przy stabilizacji obr ħ czy barkowej, np. siad na krze Ļ le z

chwytem za poprzeczki krzesła, mo Ň na to zrobi ę w le Ň eniu z woreczkami ok. 3 kg na

okolicy podobojczykowej

• Ę wiczenia przepony w le Ň eniu na plecach z kkd ugi ħ tymi, ramiona wzdłu Ň tułowia (o

ile nie maj Ģ one stwarza ę oporu), mo Ň na oporowa ę np. woreczkami, głowa ma by ę na

niewielkiej poduszce; najlepszy efekt daj Ģ ę wiczenia przy współudziale terapeuty,

który układa r ħ ce na brzuchu i klatce piersiowej pacjenta. Ę wiczenia te pocz Ģ tkowo

trwaj Ģ 10 minut a potem wydłu Ň amy je do 20 – 30 minut

• Ę wiczenia ogólno – kondycyjne, maj Ģ zastosowanie na pocz Ģ tku choroby, zawieraj Ģ

du Ň o ę wicze ı korekcyjnych.

U CHORYCH Z CI Ħņ K ġ NIEWYDOLNO ĺ CI ġ ODDECHOW ġ NIE STOSUJEMY

KINEZYTERAPII ODDECHOWEJ.

Bibliografia :

Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej

Rosławski – Lecznicze ę wiczenia oddechowe w chorobach płuc

Obrazki A.D.A.M

http://www.cipladoc.com/html/eom/BreathingExercisesforCOPD.htm

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: