Zajęcia praktyczne z rehabilitacji i pielęgnowania niepełnosprawnych.
Imię i Nazwisko : Tomasz Muszyński
Rok Studiów : trzeci
Grupa : VI
Czas realizacji : 02.10, 04.10, 0810, 09.10, 11.10, 15.10, 16.10, 18.10
Liczba godz. : 80
Miejsce praktyk : Wojewódzki Szpital Zespolony im. Ludwika Perzyny w Kaliszu.
Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo III rok
Grupa VI
OBSERWACJA z dnia 10.04.2007r.
Pacjent M.K, lat 76 zamieszkały w Kaliszu, został przyjęty na oddział rehabilitacyjny dnia 17.09.2007r. z rozpoznaniem stanu po urazie odcinka szyjnego oraz rdzenia. Obecnie pacjent przebywa na oddziale 3 tydzień.
Pacjent w stanie ogólnym dobrym, kontakt logiczno – słowny, łatwy do nawiązania. Chory unieruchomiony na stałe w łóżku, wymaga stałej pomocy w wykonywaniu wszystkich czynności dnia codziennego. Do pęcherza moczowego na stałe ma założony cewnik FOLEYA. Cewnik drożny w dniu obserwacji spłynęło 1000ml. moczu o barwie słomkowej. Mikcja i defekacja w normie.
Zabarwienie powłok skórnych blado – różowe. Skóra sucha, dobrze napięta. Paznokcie na kończynach górnych i dolnych krótkie, zadbane.
Wprowadzono dietę lekkostrawną. Apetyt zachowany, pacjent ma duże pragnienie w związku z tym spożywa dużą ilość płynów.
Pan M.K, jest osobą pogodną i rozmowną. Co dziennie odwiedza go córka. Nie traci wiary w dalsze życie i w siebie. Uważa, że przebyte 3 tygodnie na oddziale poprawiły jego stan funkcjonalności fizycznej i psychicznej.
Podstawowe parametry życiowe :
RR – 120/80 mmHg
Tętno – 91 ud./min.
Temp. – 37,2*C
Przyjmowane leki :
Tialorid mitte 1x1t. godz. 6:00 (stosowany w nadciśnieniu tętniczym)
Lactuloza 1łyż. godz. 6:00 (stosowana w leczeniu przewlekłych zaparć, niewydolności wątroby)
Furagin 3x2 (stosowane w leczeniu przewlekłych zakażeń ukł. moczowego)
Theospirex 300 2x0,5 (stosowany w zwężeniach dróg oddechowych astma, p.o.ch.p)
Metoclopramid 1x1t. godz. 8:00 (stosowane w refluksie żołądkowo – jelitowym)
Nitrazepam 1t. ( stosowane w krótkotrwałym leczeniu bezsenności, trudności w zasypianiu)
Problem pielęgnacyjny
Cel
Planowanie
Realizacja
Ocena
1. Deficyt w samoopiece i samopielęgnacji.
Dbanie o czystość ciała i zapewnienie opieki.
- Poranna toaleta całego ciała.
- Toaleta jamy ustnej.
- Nawilżenie suchej skóry za pomocą odpowiednich kremów natłuszczających.
- Zmiana bielizny osobistej i pościelowej.
- Dbanie o czystość otoczenia.
- Wykonano toaletę całego ciała.
- Natłuszczenie i nawilżenie suchej skóry.
- Zmieniono bieliznę osobistą i pościelową.
- Zadbano o czystość otoczenia.
Zachowanie czystości ciała i otoczenia.
2. Deficyt w spożywaniu pokarmu.
Pomoc w spożywaniu posiłku.
- Przygotowanie pokarmu do spożycia.
- Rozdrobnienie pokarmu.
- Podawanie płynów.
- Podanie posiłku w małych ilościach.
- Podanie płynów ułatwiających przełykanie pokarmu.
Pacjent nakarmiony i nawodniony.
3. Obecność utworzonych przykurczy w stawach kończyn górnych i dolnych na skutek długotrwałego unieruchomienia.
Zapobieganie powstaniu przykurczy.
- Asystowanie przy ćwiczeniach wykonywanych przez fizjoterapeutę.
- Stosowanie udogodnień typu wałek, koc, piłeczka.
- Pomoc w gimnastyce.
Podłożenie pod kończyny wałków, koc powodujących rozciąganie mięśni kończyn.
Zmniejszenie powstawaniu przykurczy.
4. Zaleganie śluzu w drzewie oskrzelowym.
Pomoc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych.
- Zmiana pozycji ułożeniowej.
- Oklepywanie.
- Ułatwienie dbania o właściwe zabezpieczenie odksztuszanej wydzieliny.
- Zmieniono pozycję ułożeniową.
- Oklepano.
- Podano ligninę i miskę nerkowatą na odpluwaną wydzielinę.
- Gimnastyka oddechowa.
- Podanie leków.
Zmniejszenie zalegania wydzieliny.
Polciar