Lep jesień 2007
GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO (27 z 27)
1. W przypadku którego zakażenia wymagane jest leczenie obojga partnerów (kombinacje):
a. pałeczka Doderleina
b. paciorkowiec B
c. rzęsistek pochwowy +
d. wirusem opryszczki +
e. zakażenie grzybicze +
Chlamydia, wrzód weneryczny, czerwonka bakteryjna, kiła, rzeżączka, ziarniniak pachwinowy
HBV, HIV, HTLV-1, EBV, HSV, HPV, wszawica, amebioza
2. Co jest zagrożeniem dla płodu przy położeniu miednicowym:
1. niedotlenienie płodu +
2. trudności przy przechodzeniu przez część miękką kanału +
3. przedwczesne pękniecie pęcherza płodowego +
4. wypadanie pępowiny +
5. uszkodzenia tkanek miękkich przy porodzie
6. krwawienie do OUN +
3. W 3 dobie połogu wystąpiło zapalenie szyjki macicy. Jakie objawy są charakterystyczne (kombinacje)?:
a. stan podgorączkowy
b. Cuchnące odchody + (często jest to jedyny objaw)
c. Zwolnione zwijanie macicy (macica miękka)
d. Macica bolesna
Objawy z a, b, c, d – zapalenie błony śluzowej jamy macicy
4. Kobieta karmiąca piersią od 4 tygodni, od tygodnia gorączka 38,5, ból piersi, wzrost jej ocieplenia. W badaniu bolesny, twardy, ucieplony sutek. Co podejrzewasz?:
a. Ropień +
b. Rak
c. Choroba Mondora (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych ściany klatki piersiowej i/lub brzucha bez towarzyszącego stanu zapalnego. Inna nazwa "zapalenie żył o wyglądzie żelaznych nici".)
d. ..
e. ..
5. Co może być przyczyną krwawienia w I trymestrze (kombinacje)?:
a. ciąża ektopowa +
b. poronienie +
c. stan po poronieniu sztucznym +
d. rak jajnika (nie daje typowych objawów, wykrywany późno)
e. rak szyjki macicy, ciążowa choroba trofoblastu +
6. W badaniu USG obraz „zamieci śnieżnej” oraz w badaniach dodatkowych wysoki poziom β-hCG. Co podejrzewasz?:
a. Zaśniad groniasty+
b. Rak jajnika
c. Rak szyjki macicy
7. Kobieta w 9 tygodniu ciąży – w badaniu USG uwidoczniono w rzucie jajnika torbiel gładkościenna o średnicy 6 mm (cm?) z hipoechogeniczna zawartością. Jakie powinno być dalsze postępowanie?:
a. Operacja (operację wykonuje się w 14-16 tyg., gdy cysta > 6cm i nie zmniejsza się albo stan nagły - skręcenie/pęknięcie)
b. Leczenie gestagenami
c. nakłucie torbieli pod kontrola USG
d. obserwacja i kontrola USG za 2 tygodnie + (jeśli się nie zmniejsza, to zabieg w 2. trymestrze)
8. Co nie jest przeciwwskazaniem do podania glikokortykosteroidów w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu:
a. konflikt serologiczny, +
b. gruźlica, -
c. czynna choroba wrzodowa, -
d. cukrzyca niewyrównana, -
e. rzucawka -
9. Które leki można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży? (kombinacje):
a. blokery kanału wapniowego+
b. sartany
c. alfa i beta blokery+ (labetalol)
d. ACE-I
e. Metyldopa+
10. Wskazania do rozpoczęcia parcia:
a. pełne rozwarcie, +
b. główka szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym lub skośnym - (!!!)
c. skończony 37 t.c.
d. pęknięty pęcherz płodowy +
główka płodu powinna się znajdować na dnie miednicy! szew strzałkowy powinien być w wymiarze prostym miednicy lub zbliżonym do prostego +
11. Opis główki poniżej linii międzykolcowej (0, +1), szwem strzałkowym w wymiarze skośnym lub poprzecznym. To znaczy, że główka jest:
a. ustalona,
b. nieustalona,
c. w próżni, +
d. na wychodzie,
e. balotuje
12. Prawidłowa kolejność obrotów główki to:
a. Przygięcie, zwrot wewnętrzny, odgięcie, zwrot zewnętrzny +
b. Zwrot wewnętrzny, odgięcie, zwrot zewnętrzny, przygięcie
c. Przygięcie, zwrot wewnętrzny, zwrot zewnętrzny, odgięcie
d. Przygięcie, odgięcie, zwrot wewnętrzny, zwrot zewnętrzny
e. Odgięcie, zwrot wewnętrzny, przygięcie, zwrot zewnętrzny
13. Czas trwania ciąży prawidłowej to:
a. Skończony 35 t.c.
b. 38 – 42 t.c.+ (259-293 dni – czyli od końca 37. do końca 42)
c. ..
e. 37 – 42 t.c.
14. Gdzie dochodzi do zapłodnienie komórki jajowej?:
a. W jamie macicy
b. Bańce jajowodu +
c. W bańce jajowodu
d. W cieśni jajowodu
e. W jajniku
15. Co oznacza CIN 3 ?:
a. Dysplazja śródnabłonkowa małego stopnia
b. Dysplazja śródnabłonkowa średniego stopnia
c. Dysplazja śródnabłonkowa dużego stopnia i rak przedinwazyjny +
d. Rak mikroinwazyjny
e. Dysplazja śródnabłonkowa małego stopnia, rak przedinwazyjny i rak mikroinwazyjny
16. Kiedy rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze u ciężarnych?:
a. Skurczowe > 130 mmHg, rozkurczowe > 80 mmHg
b. Skurczowe > 140 mmHg, rozkurczowe > 85 mmHg
c. Skurczowe > 140 mmHg, rozkurczowe > 90 mmHg +
d. Skurczowe > 130 mmHg, rozkurczowe > 85 mmHg
e. Brak prawidłowej odpowiedzi
17. W skład testu potrójnego wchodzi (kombinacje):
a. Laktogen łożyskowy
b. Estriol +
c. β-hCG +
d. Progesteron
e. AFP +
18. Ustalając termin porodu według reguły Naeglego pod uwagę bierze się:
a. Pierwszy dzień ostatniej miesiączki +
b. Ostatni dzień ostatniej miesiączki
c. Spodziewany czas porodu
19. Czynniki ryzyka ciąży ektopowej to (kombinacje):
a. Wady wrodzone macicy +
b. Stosowanie antykoncepcji doustnej -
c. Stan po operacji jajników +
d. Stan po sztucznym zapłodnieniu +
e. Zmiany dysplastyczne szyjki macicy -
20. Kobieta 3 razy poroniła (w 8, 10 i 11 t.c.). Jakie badania jej zrobić
a. Badanie PAPP-A
b. Badanie genetyczne matki i ojca +
c. USG i histeroskopia jamy macicy +
e. Określenie mucyny i g… w płynie owodniowym
W porodnieniu nawykowym (≥ 3 poronień po sobie, przed 28 tyg.) wykonujemy: jw., wymaz ze sklepienia pochwy (waginoza), dwukrotne oznaczenie przeciwciał APA (w odstępie 6 tyg.), rozpoznać neiwydolność szyjki macicy.
21. Brak wzrostu temperatury w II fazie cyklu może świadczyć o:
a. Braku jajeczkowania + (cykle jednofazowe, wydłużone, bez wzrostu temperatury)
b. ..
c. Niedomodze ciałka żółtego (cykle skrócone)
22. Tachykardie i tachypnoe u noworodka rozpoznasz gdy
a. tętno > 180, oddech > 40
b. tętno > 170, oddech > 40
c. tętno > 190, oddech > 40
d. tętno > 180, oddech > 50
e. tętno > 190, oddech > 50 +
Norma oddechów u noworodka: 30-50/min., HR norma: 125; brady < 80, tachy > 190
23. Położenie prawidłowe macicy w miednicy mniejszej
a. przodozgięcie, przodopochylenie, prawoskręcenie +
b. przodozgięcie, przodopoczylenie, lewoskręcenie
c. tyłozgięcie, tyłopochylenie, prawoskręcenie
d. przodozgięcie, tyłopochylenie, prawoskręcenie
e. przodozgięcie, przodopochylenie, lewoskręcenie
„Leży w miednicy mniejszej żeńskiej, pośrodkowo, wzdłuż osi miednicy, do tyłu od pęcherza moczowego i do przodu od odbytnicy, powyżej pochwy, podotrzewnowo, w przodozgięciu i przodopochyleniu, często lekko zrotowana na prawą stronę.”
24. Guz Krukenberga to:
guz przerzutowy żołądka do jajnika +
25. Co badamy III chwytem Leopolda? - balotowanie części nieustalonej we wchodzie +
26. Co badamy chwytami Leopolda?
27. Kobieta 4 lata po menopauzie, zgłasza się do lekarza z krwawieniem z narządów rodnych. Jakie będzie postępowanie?
Skrobanie jamy macicy i badanie hist-pat wyskrobin. +
PSYCHIATRIA (14 z 14)
1. Lęk przed wystąpieniami w miejscach publicznych to:
a. Fobia społeczna
b. Ajchnofobia
c. Agorafobia
2. Występowanie w niewielkim nasileniu objawów typowych i dodatkowych typowych dla depresji, gdy na pierwszy plan wysuwają się objawy ze strony narządów (?)
a. Dystymia
b. Depresja maskowana
c. Depresja mała
d. Depresja neurasteniczna
e. Depresja nerwicowa
3. Benzodiazepiny działają z wyjątkiem
a. Anksjolitycznie
b. Przeciwbólowo
c. Przeciwdrgawkowo
d. Zmniejszają napięcie mięśniowe
e. Nasennie
4. Który lek nie należy do grupy benzodiazepin?:
a. klorazepat,
b. zolpidem,
c. klonazepam,
d. temazepam
5. Synonimem/ami nerwicy natręctw jest/są:
a. Zespół anankastyczny
c. Zespół obsesyjno-kompulsywny
d. Prawidłowe to a i c
e. Prawidłowe to a, b i c
6. Jakie urojenia nie występują w depresji
a. Prześladowcze i owładnięcia
b. Grzeszności
c. Samoponiżania
d. Winy
e. Choroby
7. Jakie przepisy regulują przyjęcie do szpitala psychiatrycznego
a. Ustawa o ZOZ
b. Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego
c. Ustawa o zawodzie lekarza
d. Prawidłowe są a i b
e. Prawidłowe są a, b i c
8. Co jest najczęstsza przyczyną otępienia :
a. Otępienie naczynioruchowe,
b. choroba Alzhaimera,
c. z ciałkami Lewego
d. choroba Parkinsona
e. otępienie czołowo-skroniowe
9. Najczęstsze powikłanie po klozapinie to:
a. Zaburzenia wegetatywne
b. Zaburzenia rytmu serca
c. Złośliwy zespół poneuroleptyczny
d. Zaburzenia hematologiczne (znaczne uszkodzenie szpiku – agranulocytoza, prowadząca do anemii aplastycznej), potem: zaburzenia świadomości (silne działanie cholinolityczne; padaczka), wegetatywne (sekrecja śliny, szczególnie w nocy)
e. …
10. Który z poniższych leków nie należy do alifatycznych pochodnych fenotiazynowych?:
a. chloropromazyna
b. prometazyna
c. promazyna
d. lewomepromazyna
e. trifluoperazyna – piperazynowa pochodna fenotiazyny
f. trifluoroprometazyna
11. Jak działają leki prokognitywne:
a. dopaminergicznie,
b. serotoninergicznie,
c. cholinergicznie
d. noradrenergicznie
12. Skala depresji to skala:
a. Hamiltona,
b. Becka,
c. Montgomery-Abrego,
d. Overall
13. Homoseksualizm to:
a. Zaburzenie płciowego „ja”
b. Dewiacja seksualna
c. Choroba psychiczna
d. Odmienna orientacja seksualna
14. Jeśli człowiek czuje przymus sięgnięcia po substancje w celu lepszego poczucia się i by zapobiec nieprzyjemnym skutkom ich braku, to jest to:
a. Zależność fizyczna
b. Zależność lekowa
c. Zależność psychiczna
d. Zależność neurasteniczna
e. Zależność nerwicowa
CHIRURGIA (27 z 29)
1. W okresie okołooperacyjnym działanie acenokumarolu nasilają następujące leki z wyjątkiem:
a) propranolol
b) barbiturany (osłabiają)
c) steroidy anaboliczne +
d) amiodaron+
e) cymetydyna+
2. Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej (TAB) nie jest: (kombinacje)
a) Tętniak bezobjawowy o średnicy u mężczyzn pow. 5,5cm, u kobiet pow. 5cm
b) Tętniak pęknięty
c) Tętniak o średnicy nie przekraczającej dwukrotnego wymiaru poprzecznego aorty poniżej odejścia tętnic nerkowych
d) Przyrost średnicy tętniaka < 1cm/rok
Przyjmuje się, że wszystkie tętniaki, których maksymalny wymiar poprzeczny przekracza 5,5 cm lub które rosną szybciej niż 0,7 cm na rok, powinny być operowane.
Bezwzględnym wskazaniem do zabiegów inwazyjnych są tętniaki objawowe i pęknięte.
3. Pacjent do planowej operacji laparoskopowej z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu ultrasonograficznym wykonanym przed operacja uwidoczniono przewód żółciowy wspólny o średnicy 12mm z obecnością złogów. Jakie będzie postępowanie?
a) Planowa cholecystektomia laparoskopowa z drenażem dróg żółciowych
b) Cholecystektomia klasyczna z założeniem drenu do dróg żółciowych
c) Cholangiopankreatografia wsteczna ze sfinkterotomią i póżniej cholecystektomia laparoskopowa
d) Cholecystektomia laparoskopowa jest wystarczająca, bo zostanie usunięty pęcherzy, w którym powstają złogi
e) Odroczenie operacji i podanie leków żółciopędnych
4. Pacjent palący, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą insulinozależną zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od 2 tygodni bólów brzucha, pojawiających się po posiłku. Najprawdopodobniej jest to:
a) ..
b) Zawał mięśnia sercowego
c) Niedrożność naczyń trzewnych
d) Tętniak aorty brzusznej
e) ..
5. Najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego bez względu na wiek jest:
a) guzki krwawnicze odbytu
b) angiodysplazja
c) rak
d) uchyłki odbytu
e) wgłobienie
...
mandragor80