WYKŁAD PSYCHIATRIA
Pielęgnowanie chorych z mania.
· Unikać sytuacji w których chorych reaguje wzmożona drażliwością
W sytuacji narastającego konfliktu odwrócić uwagę pacjenta, zainteresować innym tematem
Nas przykrości ze strony pacjenta nie odpowiadać agresja, złośliwością, okazywać cierpliwość
chronić pacjenta przed lekkomyślnością i podejmowaniem pochopnych decyzji
nadmierna potrzebę ruchu umiejętnie wykorzystać w terapii praca, gimnastyce
zajęcia powinny być atrakcyjne, niedługie, skupiać rozproszona uwagę
zachęcać do udziału w życiu społeczności szpitalnej
· Brak współpracy z zespołem terapeutycznym
motywowanie chorego do utrzymania współpracy
przekazywanie informacji na temat choroby, leczeniu i roli zadaniach pacjenta a także objawach niepożądanych, problemach mogących pojawić sie w procesie leczenia oraz sposobach radzenia sobie
wskazywanie korzyści wynikających z leczenia
stosowanie techniki pozytywnych wzmocnień
włączenie w terapie rodzinę i znajomych
umożliwienie kontaktu z każda osoba zespołu terapeutycznego
umiejętne rozpoznawania sytuacji obniżenia motywacji
· Podejmowanie nieprzemyślanych decyzji
wyjaśnienie pacjentowi przyczyn wprowadzenia ograniczeń
ocena krytycyzmu pacjenta
obserwacja pacjenta szczególnie w kontaktach z płcią przeciwna
taktowne interwencje w przypadku nieprzemyślanych zachowań zwłaszcza seksualnych
doradzanie chorym w doborze ubioru
kontrola cyklu menstruacyjnego
dbanie o zachowanie relacji terapeutycznych
· Trudności w podejmowaniu aktywności złożonych
poznanie zainteresowań chorego
uwzględnienie pomysłów pacjenta na spędzenie wolnego czasu
planowanie zajęć dnia
zachęcanie do uczestnictwa w terapii
włączenie pacjenta w prace oddziału w obecności opiekuna
docenianie zachowań pozytywnych chorego
gdy aktywność pacjenta nasila sie stosowanie zajęć indywidualnych
· niepokój przed spełnieniem ról społecznych i powrotem do środowiska domowego
zapoznanie sie z warunkami środowiskowymi pacjenta
poinformowanie chorego o ośrodkach wsparcia , poradniach, psychiatrii środowiskowej
zachęcenie do uczestnictwa w psychoedukacji dotyczącej wiedzy o chorobie, monitorowania poziomu litu, zachowanie regularnego trybu życia, zachowania abstynencji
wspieranie chorego i urealnianie planów dotyczących życia osobistego i zawodowego
Znane osoby cierpiące na zaburzenia afektywne Tomasz Beksiński, Borys Jelcyn, Axl Rose, Maciej Zembaty
Pielęgnowanie chorych uzależnionych od substancji psychoaktywnych.
W Polsce osób uzależnionych od alkoholu ok.800 tys.
średnie roczne spożycie na głowę Polaka wynosi 11.3 l czystego spirytusu 1992r
2-3mln osób w Polsce cierpi z powodu zaburzeń zdrowotnych wywołanych nadużywaniem alkoholu
· substancje psychoaktywne - środki wywierające wpływ na ośrodkowych układ nerwowy (narkotyki , używki, toksyny trucizny)
· uzależnienie - zespól zależności składających sie ze zmian psychicznych, fizycznych, behawioralnych, Wyróżnia sie uzależnienie psychiczne i fizyczne (obecność tolerancji objawów odstawienia)
· Nadużywanie substancji - dotyczy nieprawidłowego zażywania substancji co przyczyna sie do dysfunkcji zawodowej, rodzinnej oraz szkolnej, ryzykownych zachowań oraz prowadzi do szkód fizycznych i psychicznych
· ostre zatrucie - przemijających zespól objawów wywołany dana substancja, cechuje sie zmianami świadomości nastroju, zachowania i procesów fizjologicznych.
Uwarunkowania zależności od środków psychoaktywnych
· biologiczne - osobnicze właściwości, wyrażające sie szybkością wytwarzania tolerancji (natura genetyczna ,różnice rasowe)
· psychologiczne - zaburzone układy rodzinne i społeczne, pragnienie akceptacji ,chęć odreagowania, przeciwdziałanie złemu samopoczuciu, młodzieńcze kryzysy tożsamości ,manifestacja niezależności ,bunt przeciw normom ,agresja wobec osób znaczących
· społeczne - młodzieżowe mody, nacisk grupy, działania represyjne rodziców ,szkoły
· ekonomiczne - legalność pozyskiwania śródków ,cena
· kulturowe - determinują wybór środka odurzającego
Objawy uzależnienia:
ü silna potrzeba spożywania alkoholu
ü upośledzona zdolność kontrolowania picia
ü picie w celu złagodzenia albo zapobiegania wystąpieniu objawów zespołu odstawienia alkoholu
ü objawy abstynencyjnego
ü zmiana tolerancji (najpierw wzrost, później spadek)
ü zawężenie repertuaru zachowań związanych z piciem alkoholu do 1-2 wzorców
ü zaniedbywanie alternatywnych do picia źródeł (zachowań ,zainteresowań)przyjemności
ü picie mimo wyraźnych oznak szkodliwości
ü inne objawy: palimpsesty(niepamięć), próby panowania nad piciem, ciągi, nawroty, zaprzeczenie uzależnieniu, nasilony lek, powikłania zażywania alkoholu, psychozy, próby samobójcze
Objawy zespołu odstawienia alkoholu
Początek 3-6h po ostatnim wypiciu lub zmieszeniu dawki alkoholu, w wyniku zmniejszenia stężenia etanolu we krwi ,,biochemicznym głodem, komórek dla których alkohol stal sie metabolitem
· zespól abstynencyjny - niepowikłany
potliwość, lek, nastrój obniżony , głód alkoholowy, drżenie mięśniowe, nadciśnienie tętnicze, tachykardia, wymioty, biegunki, bezsenność, rozszerzenie źrenic, wysuszenie śluzówek, nadwrażliwość na dźwięk (hiperakuzja)
· zespól abstynencyjny powikłany
zaburzenia spostrzegania - po ok.8-12h od zaprzestania picia, omamy wzrokowe, pojawiają sie omamy wzrokowe lub słuchowe
napady drgawkowe - po 8-12 h od zaprzestania picia występują drgawki toniczno kloniczne
majaczenie drżenie - miedzy 24h a 7 dniami :zaburzenia czynności poznawczych, zaburzenia świadomości omamy złudzenia urojenia lek
Fazy uzależnienia od alkoholu
· I picie towarzyskie - wzrost tolerancji na alkohol, picie dużych ilości alkoholu bez objawów upojenia
· II faza ostrzegawcza - szukanie okazji do picia, inicjowanie picia, po wypiciu lepsze samopoczucie, upijanie sie, picie w samotności, picie na kaca, luki pamięciowe
· III faza krytyczna - utrata kontroli picia , wyrzuty sumienia ,,kac moralny,, , zaniedbywanie rodziny, zespoły a...
kasiax66