WWW.RatownictwoMedyczne.Friko.p1
Stany Zagrożenia Życia – Leki resuscytacyjne
LEKI RESUSCYTACYJNE – drogi podawania:
- dożylna – in vena (i.v.)
- dotchawicza – in tvachea (i.t.)
- doustna – peroz
- doodbytniczo – per rectum (p.r.)
· ADRENALINA (epinefryna): środek silnie działający na receptory α, zwęża naczynia, poprawia przepływ wieńcowy i mózgowy; jest agonistą receptorów β; ma działanie izotropowe i hronotropowe na serce (zwiększa siłę skurczu); dawka:
à asystolia i migotanie komór: 1 mg i.v. co 3-5 minut, max. dawka ok. 3 mg
à przy podawaniu i.t. musi być dwa razy większa = 2 mg rozcieńczać do 10 mg soli podawać co 3-5 minut (do decyzji);
– stosowana jest jako lek w astmie, we wstrząsach i ostrych odczynach alergicznych; w laryngologii i stomatologii służy między innymi do zmniejszania krwawienia (silnie zwęża naczynia błon śluzowych); używa się jej też w zabiegach resuscytacyjnych (reanimacja) przy zatrzymaniu czynności serca; zwęża obwodowe naczynia krwionośne, rozszerza źrenice, a w większych stężeniach powoduje podniesienie ciśnienia krwi; stosowana w lecznictwie przy zaburzeniach krążenia, dychawicy oskrzelowej, w stanach uczuleniowych;
WSKAZANIA: wszystkie rodzaje NZK, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny; zatrzymanie akcji serca (asystolia lub migotanie komór);
· DWUWĘGLAN SODU: w rutynowym postępowaniu resuscytacyjnym nie jest zalecany; należy go ograniczyć w sytuacjach takich jak:
- wydłużenie resuscytacji powyżej 15 minut;
- wcześniejsze wystąpienie kwasicy metabolicznej (podwyższony potas);
- hiperkaliemia – wzrost poziomu potasu powyżej 5,5 µmol / l ;
dawka:
à 1 mili ekwiwalent / 1 kg masy ciała i.vi
– (soda oczyszczona – spożywcza) ten prosty środek działa jako substancja alkalizująca – niwelująca wytwarzany w mięśniach kwas mlekowy; środek ten powodować może w zbyt dużych ilościach kłopoty żołądkowe;
· LIDOKAINA: farmakologiczny defibrylator, lek antyarytmiczny, stosowany w zaburzeniach rytmu komorowego, tachykardii komorowej, migotaniu komór i profilaktyce; dawka:
à początkowo w bolusie 1-1,5 mg/kg masy ciała a potem 0,5-3 mg/ kg masy ciała w kroplówce
à dalsze dawki: po powrocie krążenia spontanicznego podajemy we wlewie kroplowym 2-4 mg/kg masy ciała
– lek miejscowo znieczulający; również skuteczny lek przeciwarytmiczny stosowany w niemiarowościach komorowych serca o różnej etiologii oraz niemiarowościach występujących na skutek zatrucia glikozydami nasercowymi;
· ATROPINA: zalecana w bradykardii lub asystolii; należy unikać podawania u osób z blokiem 2° typu Mobitz i blokiem 3°; stosujemy ostrożnie u osób z niedokrwieniem mięśnia sercowego ponieważ może zwiększyć stopień niedokrwienia; dawka:
à przy asystolii 1 mg i.v. co 3-5 minut, max. dawka 3 mg (ampułki)
à nie przekroczyć przy bradykardii 0,5 mg i.v. co 5 minut do max. dawki 2 mg
– rozszerza źrenice, w większych dawkach przyspiesza czynność serca; stosowana głównie jako lek rozkurczowy; stosowana jest jako lek znoszący skurcze mięśni gładkich (tkanka mięśniowa) przewodu pokarmowego i oskrzeli, rozszerzający źrenice (także w celu ułatwienia badania oka), hamujący czynność gruczołów wydzielania wewnętrznego;
WSKAZANIA: asystolia, czynność elektryczna bez wyczuwalnego tętna z częstością komór < 60 / min., bradykardia, blok serca;
· CHLOREK WAPNIA: powinien być ograniczony do szczególnych przypadków resuscytacji:
- hipokalcemii – za mały poziom wapnia;
- hiperkaliemii;
- zatrucia brokerami kanału wapniowego;
- ostrożność należy zachować przy podawaniu preparatów wapnia pacjentom w trakcie terapii naparstnicą, szczególnie gdy podejrzewa się zatrucie tym preparatem;
à 0,1 ml / kg masy ciała w bolusie i.v.
· MAGNEZ (siarczan magnezu): niedobór powoduje zaburzenia rytmu serca, dlatego też trzeba go uzupełnić; można go stosować w pomocy doraźnej, ale lepiej w szpitalu po elektrolizie; dawka:
à 1-2 g siarczanu magnezu w soli fizjologicznej (100ml) przez 1-2 minuty
KIG = POTAS + INSULINA +GLUKOZA – podajemy przy kipokaliemii, aby potas nam wszedł do komórki; insulina – jest transporterem glukozy i potasu do komórki;
– przy zaburzeniach rytmu również niedobór potasu może komplikować uporczywe migotanie komór;
WSKAZANIA: zaburzenia w EKG ( torsades de pointes), profilaktyka zawału mięśnia serca, rzucawka, niedobór magnezu;
1
kasica171