w. 1.doc

KINEZYTERAPIA        9.X.2008

Temat:Badanie podmiotowe,przedmiotowe pacjenta.

Kinezyterapia- wiedza o wykorzystaniu ruchu jako, jako środka leczniczego .Najczęściej stosowana w rehabilitacji schorzeń narządów ruchu, ale w terapii również innych narządów podnoszenie wydolności ogólnej.

Podział kinezyterapii:

·         KINEZYTERAPIA O DZIAŁANIU MIEJSCOWYM(LOKALNYM):

Oddziaływanie lecznicze ruchu oraz środków pomocniczych dotyczy tylko narządu ruchu bądź miejsca gdzie zlokalizowane jest schorzenie

- jej celem jest możliwie pełne przywrócenie utraconych funkcji lub uruchomienie mechanizmów kompensacji lokalnej, które zastąpią te utracone.

- nie oddziałowuje na wydolność ogólnoustrojową

- podczas typowych ćw. Pracuje nie więcej niż 30(stopni) ogólnej masy mięśniowej ,częstotliwości skurczów serca oraz oddechu nie powinna ulec znacznemu zwiększeniu

·         KINEZYTERAPIA O DZIŁANIU OGÓLNYM – wykorzystuje się w niej do ćwiczeń zdrowe , nie objęte procesem chorobowym części ciała i narządy.

- jej celem jest przywrócenie funkcji niesprawnych w wyniku choroby narządów organizmu , dzięki kompensacyjnym przerostom wszystkich składowych wydolności ogólnej

·         METODY KINEZYTERAPEUTYCZNE- to dostosowanie dokładnie opracowanych schematów i postępowań wzorców ruchowych do  leczniczych potrzeb określonych jednostek chorobowych czy jednorodnych od względem etiologii schorzeń ( metoda NDT,-Bobath, Volty, PNF i inne)

BADANIE DLA POTZREB KINEZYTERAPII:

·         Zbieżne w wielu punktach z badaniem lekarskim z zakresu ortopedii oraz niekiedy z neurologii

·         Fizjoterapeuta bardziej ocenia pacjenta pod kątem ubytku funkcji niż destrukcyjnego czynnika patologicznego

·         Znajomość patomechaniki odgrywa ogromne znaczenie w poszukiwaniu zmian i przyczyn niedoborów czynnościowych (ważna!!! Dobra znajomość anatomii czynnościowej i biomechaniki)\

·         Fizjoterapeuta próbuje odpowiedzieć na pytanie jak uczyć się nowych wzorców i funkcji wykorzystując zjawisko sterowanej kompensacji w przypadkach kiedy system nerwowy nie jest sprawny

BADANIE PACJENTA

Badanie pacjenta dla potrzeb kinezyterapii składa się z następujących działań czynnościowych:

·         Wywiad

·         Badanie dla potrzeb kinezyterapii miejscowej:

§         pomiary linijne, długości, obwody i inne

§         badanie zakresu ruchu w stawach

§         ocena siły mięśniowej w stawach

§         badanie odruchów i wybrane testy

§         badanie zaburzeń czynnościowych narządu ruchu

·         badanie dla potrzeb kinezyterapii ogólnousprawniającej

§         badanie wydolności ogólnej

§         badanie …………możliwości funkcjonalnych

·         Badanie specjalne na użytek metod kinezyterapeutycznych

BADANIE-INFORMACJE OGÓLNE

Proces diagnostyczny ma doprowadzić do rozpoznania choroby. Dzieli się na:

·         Badanie podmiotowe(-wywiad)- zebranie wszelkich informacji o charakterze ogólnym(wiek pacjenta, zawód, sytuacja rodzinna)oraz dotyczących bezpośrednio dolegliwości początek, przebieg schorzenia , sposoby i efekty dotychczasowego leczenia)

·         Badanie przedmiotowe (fizykalne)- klasyczne badanie przedmiotowe składa się z oglądania , obmacywania, opukiwania, osłuchiwania. W rehabilitacji badanie fizykalne charakteryzuje się specyficznym sposobem oceny stanu pacjenta .Dzieli się na:

Badanie dodatkowe- wykonując dokładna skomplikowaną aparaturą (rtg, EKG, TK, MRI, EEG) . Wyłączna domena badania lekarskiego .Dane na temat ich wyników fizjoterapeuta powinien otrzymać od lekarza.

o        Prawidłowo wykonane badanie stanowi podstawę do ustalenia celów usprawnienia oraz pośrednio determinuje dobór zastosowanych środków terapeutycznych.

o        Powtórne przeprowadzone badanie tymi samymi metodami umożliwia kontrolę efektu procesu leczenia.

o        Dla realizacji powyższych zadań ważna jest dokumentacja.

WYWIAD

Dzielimy go na :

o        Wywiad personalny- informacje o pacjencie: imię, nazwisko, wiek, stan cywilny, adres zamieszkania, wykształcenie, zawód , przebyte choroby i urazy ciała, zabiegi operacyjne, choroby dziedziczne, obecnie przyjmowane leki

o        Wywiad dotyczący aktualnej choroby- inf. Dotyczące czasu i okoliczności, w jakich nastąpiły dolegliwości, w jakich nastąpiły dolegliwości, ich nasilenie i charakter (skala od 0-10), miejsce odczuwania dolegliwości na początku ich wystąpienia i w chwili robienia wywiadu, porównanie z incydentami z przeszłości .Pytania specyficzne dotyczące danej sytuacji ból głowy , duszności itp.

o        Wywiad socjalny- pytamy o warunki mieszkaniowe ,sposoby utrzymania ,osoby pomagające.

Pytania na początku wywiadu powinny do tyczyć dolegliwości z jaką do nas pacjent przychodzi dopiero potem pytamy o wcześniejsze urazy i choroby.

Wywiad przeprowadza się z pacjentem ,gdy jest on w pełni sprawną umysłowo i dorosłą osobą, bądź z opiekunem kiedy pacjentem jest dziecko lub osoba upośledzona umysłowo .

Badanie przedmiotowe pomiary linijne

Pomiary długości:

o        Wykonywane za pomocą taśmy centymetrowej

o        Pozycje w jakich badamy pacjenta ,powinny być dla niego wygodne i stabilne

o        Wyniki zaokrąglamy do pełnych centymetrów

o        Zawsze badamy obie kończyny – najpierw zdrową póżniej chorą

o        Wykonywane jedno lub dwukrotnie w trakcie terapii ze względu na niewielki dynamizm zmian

o        Wyróżniamy pomiary całkowite (całej kończyny) i odcinkowe (części kończyny)

o        W grupie pomiarów całkowitych wyróżniamy:

§         Długość względną( długość kończyny wraz z stawem łączącym ją z odpowiednią obręczą)

§         Długość bezwzględną ( długość kończyny z wyłączeniem stawu łączącego z odpowiednią kończyną)

§         Długość anatomiczna (bezwzględna)

Pomiar obwodów:

·         Służą do ceny przyrostów lub ubytku masy mięśniowej oraz ewentualnych zmian wysiękowych w obrębie stawów

·         Wykonywane z użyciem taśmy centymetrowej

·         Wyniki zaokrąglone są do 0,5cm

·         Badanie wykonywane jest obustronnie

·         Ze względu na duży dynamizm pomiary powiiny być wykonywane co kilka dni

POMOARY DŁUGOŚCI KOŃCZYNY GÓRNEJ

SPOSÓB ORIENTACYJNEJ OCENY DŁUGOŚCI ODC. K. GÓRNEJ