Wirusowe zapalenie wątroby typu B.pdf
(
32 KB
)
Pobierz
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie w
ą
troby typu B
Nazwa choroby:
Nazwa potoczna:
śółtaczka wszczepienna
Nazwa łacińska:
Hepatitis viralis B
Nazwa angielska:
Viral hepatitis B
Nazwa niemiecka:
Hepatitis B
Nazwa rosyjska:
Infekcionnyj giepatit B
Drogi zakaŜenia:
·
poprzez kontakt z krwią (w Polsce do 60-80% zakaŜeń
dochodzi w placówkach słuŜby zdrowia; do zakaŜenia
dojść moŜe takŜe u fryzjera, podczas tatuaŜu,
akupunktury, etc.; szczególnie naraŜone są osoby
stosujące narkotyki drogą doŜylną - podczas pierwszego
roku stosowania narkotyków zakaŜa się ponad połowa
osób)
·
zakaŜenia okołoporodowe
·
droga płciowa - moŜliwa, choć ryzyko jest bardzo
niewielkie
·
zakaŜenia wewnątrzrodzinne (mechanizm nie jest do
końca wyjaśniony)
Okres wylęgania:
Od 6 tygodni do 6 miesięcy
Mechanizm uszkodzenia
komórek wątrobowych:
Objawy chorobowe wywołane są reakcją układu
odpornościowego niszczącego zakaŜone komórki wątrobowe
RóŜnicowanie i badania
diagnostyczne:
RóŜnicowanie z innymi typami wirusowego zapalenia wątroby
dokonuje się na podstawie:
·
Wywiadu uzyskanego od pacjenta (kontakty ze słuŜbą
zdrowia, narkotyki doŜylne, udokumentowane zakaŜenie
HBV wśród najbliŜszych członków rodziny)
·
Ostateczne rozpoznanie etiologiczne stawiane jest na
podstawie badania krwi (wykrycie obecności antygenu
HBs, HBe, przeciwciał anty-HBc w klasie IgM)
Przebieg choroby i
moŜliwe skutki /
powikłania:
·
u większości osób przebieg kliniczny jest
bezŜółtaczkowy lub w ogóle bez objawów choroby;
Ŝółtaczka występuje u około 10-15% zakaŜonych
·
u około 10% dorosłych i do 90% dzieci zakaŜonych w
pierwszym roku Ŝycia rozwija się nosicielstwo lub
przewlekłe zapalenie wątroby
·
u około 35% osób z przewlekłym zapaleniem wątroby
wystąpi marskość wątroby
·
u osób przewlekle zakaŜonych HBV istnieje realne
ryzyko rozwoju raka wątroby
Zasady leczenia:
Ostre WZW typu B podlega administracyjnemu obowiązkowi
leczenia szpitalnego. Leczenie trwa od 2 do 12 tygodni, jest
zasadniczo leczeniem objawowym. Przewlekłe zapalenie
wątroby typu B leczone jest przy uŜyciu interferonu alfa. Nie
kaŜdy chory moŜe być zakwalifikowany do leczenia, u dorosłych
wymagane jest wykonanie biopsji wątroby; ponadto leczenie jest
kosztowne, czasem źle tolerowane przez pacjentów, a jego
skuteczność nie przekracza 20-40%. W ostatnich latach
wprowadzono do leczenia lamiwudynę, lek lepiej tolerowany
przez pacjentów.
Zapobieganie -
profilaktyka nieswoista:
Wirus WZW typu B jest szczególnie oporny na zwykłe procedury
dezynfekcyjne, m.in. nie ulega zniszczeniu nawet pod wpływem
wielogodzinnego gotowania; dlatego o ile to tylko moŜliwe naleŜy
stosować sprzęt jednorazowy, a sterylizację przedmiotów
wielorazowego uŜytku przeprowadzać w autoklawie.
Szczegółowe przepisy dotyczące zapobiegania zakaŜeniom
szpitalnym, w tym HBV, posiadają wszystkie placówki słuŜby
zdrowia i są one zobowiązane do rygorystycznego
przestrzegania ich. Obowiązkowym badaniom mającym na celu
wykrycie osób zakaŜonych HBV podlegają dawcy krwi, tkanek i
narządów oraz kobiety w ciąŜy. NaleŜy unikać stosowania
narkotyków doŜylnych oraz przypadkowych niechronionych
kontaktów seksualnych.
Dostępne szczepionki:
·
ENGERIX B a 10 µg (SmithKline Beecham) - dla dzieci
do 15 roku Ŝycia;
·
ENGERIX B a 20 µg (SmithKline Beecham) - dla osób
od 15 roku Ŝycia;
·
H-B-VAX II a 5 µg (Merck Sharp & Dohme) - dla dzieci
do 19 lat;
·
H-B-VAX II a 10 µg (Merck Sharp & Dohme) - dla
dorosłych;
·
H-B-VAX II a 40 µg (Merck Sharp & Dohme)
Zazwyczaj stosuje się 3 dawki szczepionki w róŜnych
schematach, najczęściej 0-1-6 miesięcy. Dostępne są równieŜ
szczepionki skojarzone:
·
TWINRIX JUNIOR (SmithKline Beecham) - szczepionka
przeciwko WZW A i WZW B dla dzieci od 1 do 15 roku
Ŝycia; 3 dawki, schemat 0-1-6
·
TWINRIX ADULT (SmithKline Beecham) - szczepionka
przeciwko WZW A i WZW B dla osób od 16 roku Ŝycia; 3
dawki, schemat 0-1-6
·
INFANRIX Hep B (SmithKline Beecham) - szczepionka
dla dzieci przeciwko błonicy, tęŜcowi, krztuścowi
(bezkomórkowa) i WZW B; 3 dawki zgodnie z
kalendarzem szczepień
·
TRITANRIX (SmithKline Beecham) - szczepionka dla
dzieci przeciwko błonicy, tęŜcowi, krztuścowi
(pełnokomórkowa) i WZW B; 3 dawki zgodnie z
kalendarzem szczepień
·
PROCOMVAX (Merc Sharp & Dohme) - szczepionka dla
dzieci w wieku od 6 tygodni do 15 miesięcy, przeciwko
Haemophilus influenzae typu B i WZW B; 3 dawki
zgodnie z kalendarzem szczepień
Ponadto w szczególnych przypadkach stosuje się profilaktykę
bierną w postaci podawania immunoglobuliny anty-HBs (np.
noworodki urodzone przez matki zakaŜone HBV).
Kogo naleŜy szczepić:
Szczepienia obowiązkowe finansowane z budŜetu państwa:
·
Noworodki
·
MłodzieŜ w wieku 14 lat
·
Pracownicy słuŜby zdrowia
·
Studenci medycyny i słuchaczki szkół pielęgniarskich
Szczepienia zalecane, finansowane z budŜetu państwa:
·
Pacjenci przygotowywani do planowych zabiegów
operacyjnych
Szczepienia zalecane:
·
Dzieci i młodzieŜ i młodzi dorośli nie objęci dotąd
programem szczepień
·
Pacjenci z innymi schorzeniami wątroby
·
Osoby przewlekle chore/często kontaktujące się ze
słuŜbą zdrowia
·
NajbliŜsi członkowie rodzin osób przewlekle zakaŜonych
HBV
·
Osoby stosujące doŜylne środki odurzające
·
Osoby podejmujące ryzykowne kontakty seksualne
·
Osoby podróŜujące lub pracujące czasowo na terenach
o duŜym ryzyku zakaŜenia wirusem WZW typu A i B.
Plik z chomika:
ticlo
Inne pliki z tego folderu:
Wirusowe zapalenie wątroby typu E(1).pdf
(25 KB)
Wirusowe zapalenie wątroby typu E.pdf
(25 KB)
Wirusowe zapalenie wątroby typu D.pdf
(26 KB)
Wirusowe zapalenie wątroby typu C.pdf
(27 KB)
Wirusowe zapalenie wątroby typu B.pdf
(32 KB)
Inne foldery tego chomika:
Anatomia
Anestezjologia
Biochemia
Biofizyka
Biologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin