Statystyczna_karta_wypadku.doc

(123 KB) Pobierz

Statystyczna karta wypadku wraz z objaśnieniami

Pieczątka pracodawcy		Z-KW STATYSTYCZNA KARTA WYPADKU		Numer identyfikacyjny – REGON
Liczba pracujących (bez przeliczenia na pełny etat)
		- przy pracy	9998	Kolejny nr statystycznej karty wypadku w zakładzie pracy od początku roku
A (liczba)	B (kod)	- traktowanego na równi z wypadkiem
		przy pracy	9999

CZĘŚĆ I

Uwaga: Odpowiadając na pytania: 01, 11, 28 należy zakreślić obwódką kod oraz odpowiadającą mu odpowiedź słowną, np. 2 – kobieta. Odpowiadając na pytania: 02, 06, 07, 10, 12, 13, 14, 16, 17, 29 należy wpisać w kolumnie „kod lub liczba” odpowiednią liczbę. Odpowiadając na pytania: 03, 04, 05, 08, 18, 19, 09, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 należy
– posługując się właściwymi klasyfikacjami – wpisać w kolumnie „kod lub liczba” odpowiedni kod lub kody,
a w kolumnie „opis” – określenie zgodne z opisem zawartym w klasyfikacji lub własne określenie danego faktu.

Lp.	Rodzaj informacji	Kod lub liczba			Opis
Poszkodowany
01	Płeć		1 2	mężczyzna kobieta
02	Rok urodzenia
03	Obywatelstwo
04	Status zatrudnienia
05	Zawód wykonywany
06	Staż na zajmowanym stanowisku pracy w zakładzie pracy (w latach)
07	Godziny przepracowane od podjęcia pracy do chwili wypadku
Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania karty)
08	Rodzaj urazu
09	Umiejscowienie urazu
10	Liczba osób poszkodowanych
11	Skutki wypadku		1 2 3	śmierć osoby poszkodowanej ciężkie uszkodzenie ciała inne skutki
12	Liczba dni niezdolności do pracy
13	Straty czasu pracy innych osób (w roboczogodzinach)
14	Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem – w tys. zł z jednym znakiem po przecinku (bez strat związanych ze stratami czasu pracy)