NAPIĘCIOWY BÓL GŁOWY

1. R. Mazur i wsp.   „Podstawy kliniczne neurologii”
2. R. Mazur   „Neurologia – myślenie kliniczne”
3. A. Prusiński  „Jaki to ból głowy?”

EPIDEMIOLOGIA:

   · jest najczęściej występującym typem wśród samoistnych bólow głowy

· sporadyczne występowanie bólów o typie napięciowym stwierdza się u ok. 70%

    męszczyzn i 90% kobiet

· stałe przewlekłe bóle napięciowe występują u 15% populacji

· kobiety 2 – 4x częściej

· nie stwierdza się predyspozycji genetycznej

· ból napięciowy jest chorobą ludzi dorosłych, niemniej u ok. 15% bóle tego typu

   występują przed 10 rż. , a u 40% przed 20 rż.

ETIOLOGIA:

· nieznana

PATOGENEZA:

· bóle związane są ze ­ napięciem mm. skroniowych, żwaczy, czepca i karkowych i w związku z tym ich niedokrwieniem

OBRAZ  KLINICZNY:

· ból głowy :

-          ma charakter uporczywy, tępy, o zmiennym natężeniu w ciągu dnia

-          chorzy opisują go jako wrażenie cięzaru w głowie, ucisku, obręczy wokół głowy

-          jest zwykle obustronny

-          epizody bólu trwają od 30 min. do 7 dni

-          ból napięciowy epizodyczny :

®    w lżejszych przypadkach

®    jeśli incydenty trwają do 15 dni w miesiącu

®    ból pojawia się zazwyczaj w trakcie, lub po sytuacji wzmagającej

labilność emocjonalną

®    często epizody bólu związane są z atakami lęku

-          ból napięciowy przewlekły :

®    incydenty bólowe obejmują więcej niż 15 dni w miesiącu

®    ból występuje od rana i nęka chorego do momentu zaśnięcia

-          zwykle nie występują objawy towarzyszące, ale w czasie silniejszych bólów

może pojawić się fotofobia, lub fonofobia, lecz nigdy jednocześnie

-          część chorych odczuwa niechęć do jedzenia i mdłosci (ale nie wymioty)

· stan psychiczny :

-          chorzy z bólem napięciowym często mają skłonność do stanów obniżonego

nastroju z wyraźnymi elementami lęku

ROZPOZNANIE:

·

RÓŻNICOWANIE:

·

LECZENIE:

PRZERYWANIE BÓLU :

· NLPZ :

-          ibuprofen (1,2 g/dz.)

-          naproksen (1 g/dz.)

-          inne zwłaszcza w połączeniu z kofeiną

· środki miorelaksacyjne :

-          mydokalm (150 – 250 mg./dz.)

-          baklofen (25 – 50 mg./dz.)

· inne :

-          zabiegi fizykoterapeutyczne miorelaksacyjne

-          techniki behawioralne

-          elektrostymulacja miorelaksacyjna

LECZENIE PROFILAKTYCZNE :

-          prowadzi się 3 – 6 miesięcy

· leki przeciwdepresyjne :

-          amitryptylina (30 – 60 mg./dz.)

-          opipramol (100 – 200 mg./dz.)

-          mianseryna (30 –60 mg./dz.)

-          maprotylina (100 mg./dz.)

· neuroleptyki :

-          sulpiryd (100 – 250 mg./dz.)

-          tioridazyna (30 – 60 mg./dz.)

POWIKŁANIA:

·

ROKOWANIE:

·

PROFILAKTYKA:

·

PATRZ TEŻ:

· ból głowy