Created by Roman Stefański 14:09 2006-03-24
C:\Documents and Settings\user\Moje dokumenty\ĆWICZENIA ZE STUDENTAMI\ANTYDEPRESANTY.doc
ANTYDEPRESANTY
Kryteria Diagnostyczne Dużej Depresji wg DSM-IV
v występowanie w ciągu 2-ch tygodni więcej lub 5 objawów które doprowadziły do znacznej zmiany w funkcjonowaniu chorego
v co najmniej jednym z objawów musi być nastrój depresyjny (punkt 1), albo utrata zainteresowań lub utrata odczuwania przyjemności (punkt 2)
1. Nastrój depresyjny obecny przez większość dnia
2. Wyraźne zmniejszenie zainteresowania codzienną aktywnością i utrata odczuwania przyjemności przez większość dnia
3. Znacząca zmiana masy ciała – zmniejszenie lub zwiększenie
4. Bezsenność lub nadmierna senność
5. Pobudzenie lub spowolnienie psychoruchowe
6. Zmęczenie lub poczucie utraty energii
7. Brak poczucia własnej wartości lub nadmierne poczucie winy
8. Zmniejszona zdolność do koncentracji
9. Nawracające myśli o śmierci lub o samobójstwie
CECHY I OBJAWY ENDOGENNEGO ZESPOŁU DEPRESYJNEGO
Cechy i objawy podstawowe (osiowe)
Cecha
Objawy
Obniżenie podstawowego nastroju (depresja)
· smutek, przygnębienie, przykre przeżywanie ogółu wydarzeń
· anhedonia
· zobojętnienie
Obniżenie napędu psychoruchowego
· spowolnienie myślenia i tempa wypowiedzi
· poczucie obniżonej sprawności pamięci i intelektu (pseudodemencja)
· abulia
· spowolnienie czynności ruchowych – zahamowanie ruchowe
· utrata energii życiowej, siły, poczucie ciągłego zmęczenia fizycznego
Zaburzenie rytmu okołodobowego i objawy somatyczne
· hiposomnia (wczesne budzenie się, sen płytki, przerywany)
· hipersomnia (z sennością w ciągu dnia)
· zaburzenia rytmu dobowego samopoczucia („rano gorzej, wieczorem lepiej”)
· bóle głowy (potyliczne)
· wysychanie w jamie ustnej
· zaparcia
· spadek masy ciała (co najmniej 3 kg w ciągu miesiąca)
Lęk
· poczucie napięcia, zagrożenia, trwożliwe ozcekiwanie
· niepokój, podniecenie ruchowe
Cechy i objawy wtórne
Depresyjne zaburzenia myślenia
· poczucie winy (urojenia grzeszności, winy, kary)
· negatywna ocena własnej osobowości, zdrowia, szans na wyleczenie (urojenia hipochondryczne, nihilistyczne)
· negatywna ocena własnej sytuacji, przyszłości, przeszłości (urojenia klęski, katastrofy)
· zniechęcenie do życia, myśli i tendencje samobójcze
Zaburzenia aktywności złożonej
· zmniejszenie liczby i zakresu zainteresowań
· obniżenie (brak) zdolności do pracy
· osłabienie kontaktów z otoczeniem, izolowanie się
· samozaniedbanie
CZYNNIKI OCENY RYZYKA SAMOBÓJSTWA W ENDOGENNYM ZESPOLE DEPRESYJNYM
1. Czynniki psychopatologiczna:
a. głębokie przygnębienie, poczucie beznadziejności
b. niska samoocena, poczucie winy
c. lęk, niepokój, bezsenność
d. myśli lub zamiary samobójcze
2. Cechy demograficzne:
a. wiek>45 roku życia
b. płeć męska
c. status rodzinny: owdowiała(y), rozwiedziona(y)
3. Czynniki socjalne:
a. samotność, niemożność liczenia na pomoc innych
b. zła sytuacja materialna, utrata pracy, źródeł utrzymania
4. Dane z wywiadu:
a. próby samobójcze w przeszłości
b. samobójstwa osób bliskich (krewnych, osób znaczących dla pacjenta)
5. Inne czynniki:
a. nadużywanie alkoholu
b. zaburzenia osobowości
c. przewlekłe choroby somatyczne
d. dolegliwości bólowe
CHOROBY SOMATYCZNE ORAZ INNE STANY, KTÓRYM MOŻE TOWARZYSZYĆ DEPRESJA
1. Endokrynopatie i inne schorzenia przemiany materii:
a. nadczynność i niedoczynność tarczycy i przytarczyc
b. choroba (zespół) Cushinga
c. choroba Addisona
d. niewydolność płata przedniego przysadki
e. cukrzyca
f. porfiria
2. Okres okołoporodowy, przerwanie ciąży
3. Okres przedmiesiączkowy, klimakterium
4. Choroby narządów miąższowych:
a. uszkodzenie wątroby (z niewydolnością)
b. uszkodzenie nerek (z niewydolnością)
5. Infekcje wirusowe: AIDS, grypa, wirusowe zapalenie wątroby
6. Choroby układowe:
a. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty (systemowy)
b. łuszczyca
7. Nowotwory złośliwe, a szczególnie głowy trzustki, phaeochromocytoma
8. Hemodializa pozaustrojowa w niewydolności nerek
9. Zabiegi chirurgiczne: przeszczepy narządów i tkanek,zabiegi na otwartym sercu
10. Choroby przewlekłe (nieuleczalne)
11. Niedobory witamin (wit. B12, wit. B1, kwas foliowy)
12. Przewlekłe infekcje: gruźlica, kiła, malaria, mononukleoza
13. Przewlekłe zatrucie (tal, ołów)
SCHORZENIA ORGANICZNE OUN, KTÓRYM MOŻE TOWARZYSZYĆ DEPRESJA
1. Procesy zwyrodnieniowo-zanikowe mózgu:
a. choroba Alzheimera, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe
b. pląsawica Huntingtona, choroba Parkinsona
c. stwardnienie rozsiane
2. Guzy mózgu (zwłaszcza płata czołowoego i skroniowego)
3. Stany pourazowe (zwłaszcza uszkodzenie płata czołowego i skroniowego)
4. Choroby naczyniowe mózgu:
a. miażdżyca naczyń mózgowych, niewydolność krążenia mózgowego
b. stany poudarowe, krwiak nadoponowy i podtwardówkowy
5. Padaczka (zwłaszcza z ogniskiem w płacie skroniowym)
6. Inne schorzenia: wodogłowie, defekty genetyczne
LEKI I INNE SUBSTANCJE WYKAZUJĄCE WPŁYW DEPRESJORODNY
1. Leki hipotensyjne (rezerpina, alfa-metyldopa, klonidyna, leki beta-adrenolityczne, guanetydyna, dihydralazyna)...
bombelspec