Karta zgloszeniowa.doc

(93 KB) Pobierz
KARTA UCZESTNICTWA

KARTA ZGŁOSZENIOWA



Logo

Data i miejsce konferencji

 

11.05.2011 KRAKÓW

 

- Rola dokonań studentów a możliwości osiągnięcia sukcesu po zakończeniu studiów –

Temat konferencji : Innowacyjność w ochronie i kształtowaniu środowiska – prawo, nauka, technika i technologie

Imię i nazwisko osoby biorącej udział w konferencji

 

…………………………………………………

(autor/współautor)*

W przypadku, gdy w konferencji ma zamiar wziąć więcej niż jeden autor/współautor, osobne karty zgłoszeniowej wypełnia każdy uczestnik.

Imię i nazwisko oraz tytuł naukowy opiekuna naukowego

 

………………………………………………………..

 

 

Wybór formy prezentacji referatu

Poster (wymiar 70cm x 100 cm)                     

Wygłoszenie (prezentacja Power Point)           

 

(Zachęcamy do wykonania posteru)

Nazwa instytucji i pełny adres pocztowy:

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

 

NIP uczelni/instytucji....................................................................Wymóg konieczny do wystawienia faktury

Autorzy pracy (max. 5 osób)

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

Tytuł pracy: ...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

Numer telefonu do uczestnika konferencji ……………………………………….

Adres e-mail uczestnika konferencji  ...........................................................................

Wstępna deklaracja noclegu

Noc I – data                            

Noc II – data                           

CreativeTime może udzielić informacji co do możliwości noclegowych w Krakowie (różne przedziały cenowe).

Rezerwacja i rozliczenie z (hotelem/hostelem/domem studenckim) we własnym zakresie

Deklaracja nie zobowiązuje do noclegu.

Informacje organizatora

- termin przesłania karty zgłoszeniowej24.03.2011

- termin wpłaty opłaty konferencyjnej04.04.2011

- termin nadesłania artykułu – 15.04.2011

Organizator prześle komunikaty

I – wraz z kartą zgłoszeniową             II 25.03.2011

III – 20.04.2011                                  IV- 4.05.2011

Opłata konferencyjna

Kwota: 250 zł (brutto)

Nazwa banku i numer konta: BRE Bank S.A. 36 1140 2004 0000 3502 7241 4076

Tytuł wpłaty: wpisowe/imię i nazwisko/data konferencji

Adres: CREATIVETIME, ul. Mehoffera 10, Kraków 31-322

NIP:   872-197-56-58     REGON:  121460096

*NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ

Podpis opiekuna naukowego**                              Podpis uczestnika konferencji**

………………………….                                               ………………………

 

** W wypadku formy elektronicznej zgłoszenia - wpisać Nazwisko i Imię

Zgłoszenie prosimy przesłać w terminie do 24 marca 2011 r. na adres: biuro@creativetime.pl (Sugerujemy przesłanie podpisanego scanu).                                 

Zgłoś jeśli naruszono regulamin