LEP kwiecien 2006.doc

Udzial w zbieraniu pytań wzieli (w kolejnosci alfabetycznej) mlodzi, dobrze zapowiadajacy sie lekarze J: abjankowska, bednar, dona, duczkom, Kingaj, krec1, lucjus, magszaba, mateo, mb240, trzmielo1, tymianek, zebra i zuza. Zebrala i opracowala gosiab.

GINEKOLOGIA I POLOZNICTWO

1. Co jest czesta przyczyna niedotlenienia plodu
a. kolizja pepowinowa
b choroba internistyczna matki
c bloniasty przyczep pepowiny
d nadmierne napiecie macicy
e. wszystkie

2. Oblicz termin porodu.Ostatnia miesiaczka 21.01.06.
a.1.11.06
b.28.09.06
c.28.10.06
d.21.11.06
e. 14.10.06

3. O ile wzrasta pojemnosc minutowa serca w III trym. ciazy.
a 5%
b.60%
c.10%
d 20%
e. 40%

4. Jakia jest triada typowych objawow w endometriozie:
a. dyspareunia, infertilitas, dysmenorrhea
b. dysmenorrhea, nadcisnienie, anoreksja
c.
d
e. nie mozna wyroznic typowych objawow

5. Wszystkie nizej wymienione jednostki wezmiesz pod uwage w roznicowaniu krwawienia z powodu łozyska przodujacego, z wyjatkiem:
a)ciaza obumarla
b)torbiele Nabotha
c)rak szyjki macicy
d) krwawienia z zylakow pochwy
e) polip szyjki

7. Czynnikiem ryzyka szyjki macicy jest:
a) HPV 8 i HPV 18
b)HPV 8
c)chyba HPV 6 a moze 16
d) HPV 31
e) HPV 16 i HPV 18

8. W PCO nie wystepuje:
a. otyłość
b. niewyd. przedniego plata przysadki
c. niewyd. tylnego pł. przysadki
d. nadciśnienie
e. hiperandrogenizm
kombinacje odpowiedzi

9. Postepowanie w atonii macicy
a. usunac trzon macicy
b. usunac macice z przydatkami
c. obserwacja w gotowosci bloku operacyjnego
d. kontynuowanie leczenia farmakologicznego
e. usunąć trzon macicy z szyjką macicy


10.Kobieta Rh (-) urodzila noworodka rh (+) drogą cięcia cesarskiego. Jaka profilaktyke konfliktu zastosujesz- dawka Ig:
a) 50 ug
b)150 ug
c) 300 ug
d) 350ug
e) 400 ug

11 Kolejnosc objawow w dojrzewaniu u dziewczat:
1 - telarche
2- pubarche
3 - skok pokwitaniowy        
4 - menarche
5. adrenarche
kombinacje

12. Komu podasz gamma anty-D w 72 godziny po porodzie
a. matce Rh - ktora urodzila noworodka Rh+
b noworodkowi Rh-
c. noworodkowi Rh+
d. matce Rh + ktora urodzila noworodka Rh-

13. Kiedy sie konczy czwarty okres porodu
a. w dwie godziny po urodzeniu poplodu
b. w momencie przeciecia pepowiny
c. z chwila urodzenia lozyska
d

14. Galaktopoeza to
a. zapalenie piersi w pologu
b rozpoczecie wytwarzania mleka
c. wydzielanie mleka
d. utrzymanie wydzielania mleka

15.Objawy pewne ciąży to:
a wysłuchanie tętna płodu
b obraz plodu w usg
c wyczucie ruchow płodu
d zatrzymanie miesiaczki
e.
kombinacje

16. Objawy prawdopodobne ciazy to:
a. zatrzymanie miesiaczki
b. powiekszenie obwodu brzucha
c. czeste oddawanie moczu
d. zasinienie pochwy
e. rozpulchnienie pochwy
kombinacje

17. Kobiety w wieku rozrodczym, bez obciazenia polozniczego powinny profilaktycznie przyjmowac kwas foliowy w dawce:
a. 40 ug
b 400 ug
c 4 mg
d 10 mg
e. 15mg

18. Kobieta z podwyzszonym HCG, obraz zamieci snieznej w usg
a. zasniad groniasty

19.Krwawienie w II połowie ciąży może by spowodowane:
a. ciążą obumarłą
b. ciężką cukrzycą matki z powikłaniami naczyniowymi
c. przedwczesnym odklejeniem łożyska prawidłowo usadowionego
d. rakiem szyjki macicy
e. ciężką postacią ch. hemolitycznej noworodka
kombinacje


20. Prawidlowe wartosci glikemii u ciezarnej
a. na czczo 40-60 mg%, dwie godz po posilku 120-140mg%
b. na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku <140mg%
c. na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku <180mg%
d na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku 100-120mg%
e

21. Wskaz prawdziwe
a. w rowoju nablonek walcowaty wypelza z kanalu szyjki na tarcze
b. nablonek wlacowaty jest miejscem przemian nowotworowych w miejscu styku z nabłonkiem wielowarstwowym płaskim tarczy części pochwowej
c. u kobiet starszych nablonek walcowaty cofa sie wglab kanalu szyjki
d. a i b
e. wszystkie

22.Unaczynienie macicy:
a. tętnice maciczne lewa i prawa
b. gałązki maciczne od tt. pęcherzowych
c. gałązki maciczne od tt. jajniikowych
d. gałązki maciczne od tt. biodrowych zewnętrznych
e. gałązki maciczne od tt. biodrowych wewnętrznych
kombinacje odpowiedzi

23. Nadcisnienie u ciezarnej w drugim trymestrez rozpoznaje sie powyzej wartosci:
a 140/90 mmHg
b. 160/90 mmHg
b 135/80 mmHg
d.

24.Na podstawie badań prenatalnych podejrzewa się u płodu z. Downa. Jakie cechy w Usg potwierdzaja to rozpoznanie:
a. skrocona kośc nosowa
b. wady serca
c. wady ukł.moczowego
d. dodatni test przezierności karku
e. dwunaczyniowa pępowina
kombinacje

25 Najczęstsze miejsce zagniezdzenia ciąży ektopowej:
a. jajnik
b. jajowód
c. jama otrzewnowa
d.
e.

26.Ciąża donoszona trwa:
a. 38 tyg - 42 tyg
b. 37 tyg - 42 tyg
c. skończone 35 tygodni
d. skonczone 42 tygodnie
e.

27.Torbiel prosta jajnika w USG:
a. cienka gladka torebka bez ech wewnetrznych
b. gruba torebka i hyperechogeniczny plyn wypelniajacy
c. gruba torebka i brodawczakowate wyrosla w srodku
d. cienka torebka, wewnetrzne przegrody
e.

28.Mięśniaki macicy z ogniskiem martwicy:
a. leczenie operacyjne
b. leczenie gestagenami
c. obserwacja
d. leczenie estrogenami

e...

29. Pytanie prawdopodobnie wycofane - nie bylo prawidlowej pelnej odpowiedzi
Wcześniak to noworodek urodzony:
a. przed 30 tygodniem ciąży
b. między 33-37 tyg
c. między 31-33 tyg

CHIRURGIA

1. Wskazaniem do podania antytoksyny tezcowej u faceta, ktory nastapil na zardzewialy gwozdz i przebil sobie noge sa wszystkie z wyjatkiem:
a. nie szczepiony lub ostatnie przypominajace 20 lat temu
b. nieznana historia szczepien
c. wiek ponad 50 lat
d. masywne krwawienie z rany
e. stan uposledzenia odpornosci

2. pacjent ma ch. Addisona, bedzie operowany, w okresie okolooperacynym :
a. odstawisz hydrokortyzon, przeciez będzie dostawal płyny iv
b. zwiąkszysz dawke hydrokort. do 50mg
c. podajesz dozylnie hydrokortyzon 100mg co 6 godzin., w dniu po operacji zaczynasz stopniowo zmniejszac dawkę
d. podajesz mineralokortykost. doustnie

3. Pacjent ma DM t.2, bedzie operowany na guz esicy:
a. zwiekszasz dawkę leków hypoglik.
b. leki + insulina
c. przechodzisz na insulinę
d. cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji guza esicy
e.

4. pacjent przygotowywany do cholecystectomii klasycznej pyta cię na ile czasu przed operacja ma nie jeść:
a. ma nie jesć i pic 24godz. przed operacją
b. może pić do operacji
c. może pić i jeść do operacji
d. kolacja wieczorem i picie do 22 godz, potem już nic
e. może pić ile chce do 2 godz przed operacją

5. Po gastrektomii przełyk zespalamy najczesciej z :
a. dwunastnica
b. j. czcze
c. j. kręte
d. j. grube

6. U pacjenta z ca żółądka okol. przedoddźwiernikowej w leczeniu paliatywnym wykonasz:
a. przetokę żołądkową
b. przet. jelitową
c. przet. przełykową
d. zespolenie żołdkowo-jelitowe

7.W ktorej tętnicy umiejscawia się najczęściej ZATOR:
a. udowa
b. podkolanowa
c. piszczelowa przednia
d. udowa głęboka
e. ...

8. do czynn. ryzyka ca j. grubego zaliczamy
a. polipowatość
b. polipy jelita grubego
c. colitis ulcerosa
d. obciążenie rodzinne
e. wszystkie wymienione

9. Pacjent przywieziony na IP z rana kłutą 5PMŻ, tony serca ok., nie ma przesunięcia tchawicy, sciszenie szmeru i wypuk stlumiony:
a. tamponada serca
b. odma prężna
c. krwiak opłucnej
d. uszkodzenie przepony
e....

10. Jak zaopatrzysz odme prezna?
a)naklucie i odessanie
b)
c) drenaz w II lub III miedzyzebrzu linia srodkowo- obojczykowa
d) drenaz lekko do przodu od lini pachowej srodkowej w V-VI p.mz.

11. Kiedy zoperujesz bezobjawowa kamice pecherzyka zolciowego
1. pacjent ma byc leczony immunosupresyjnie
2. pacjent czesto jezdzi w tereny gdzie nie ma dostepu do opieki medycznej
3. ma dolegliwosci - nietolerancja tlustych posilkow, odbijanie
4. zlogi maja ponad 3 cm
5. przy okazji innej operacji brzusznej
kombinacje

12. Pacjent ma kamice przewodowa i zapalenie drog zolciowych z goraczka. jest to wskazanie do
a. antybiotykow o szerokim spektrum
b. ERCP z sphincterotomia
c. cholecystectomii
d a i b
e a b c

13. Pacjent zglasza sie z powodu bolu, ma zlamane dwa sasiednie zebra, bez odchylen w badaniu co zrobisz
a. ciasne obandazowanie klatki piersiowej
b. leki p/bolowe
c. drenaz
d. operacjne zespolenie zeber

14. Objawy przedziurawienia wrzodu zoladka lub dwunastnicy
a. smoliste stolce
b. wymioty fusowate
c. ostry bol w nadbrzuszu
d. obrona miesniowa
e. zatrzymanie oddawania wiatrow
kombinacje (bodajze po 3 objawy)

15. Na IP zglasza sie pacjent 70 letni z masywnym krwotokiem z przewodu pokarmowego, w wywiadzie uzywanie duzych dawek salicylanow w ciagu ostatniego tygodnia. Postepowanie z wyboru to:
a. gastroskopia
b. przetoczenie masy krwinkowej
c. gastrectomia
d...

16 Powiklania wczesne po operacji tarczycy:
a uszkodzenie naczyń i krwotok
b uszkodzenie przełyku i tchawicy
c niedoczynność tarczycy
d uszkodzenie n.krtaniowego wstecznego i tężyczka
e uszk.n krtan.górnego wstecznego i zapadanie sie tchawicy

17 kobieta w I dobie po strumectomii skarzy sie na kurcze miesni nog, bole brzucha, mrowienia
a. to typowe objawy po operacji tarczycy
b. to objawy spadku poziomu wapnia
c. to efekt dzialania lekow anestetycznych
d.
e.

18 Lekarz się zranil igla przy operacji osoby HIV pozytywnej. Co powinien zrobic:
a natychmiast przemyć ranę
b przyjac leki antyretrowir.
c zrobić sobie od razu badanie w kierunku nosicielstwa HIV.
d. a +c
e. a+ b+ c

19. Złamanie otwarte ze zmiażdżeniem kości udowej rana z duzym uszkodzeniem tkanek miekkich. Jakie postepowanie
a. operacja i zepolenie płytką
b operacja i zespolenie śródszpikowym lub?? i?? unieruchomienie zewnętrzne
c.

20 Zwichnięci przednie stawu ramiennego, potwierdzone radiologicznie:
a. znieczulenie miejscowe i nastawienie
b znieczulenie ogólne co daje relaksacje mięsni i nastawienie
c. nastawienie bez znieczulenia
d.operacja i nastawienie

21. Pacjent z otwartym wieloodlamowym zlamaniem kosci udowej. Dodatkowo nasilony obrzek mozgu i stluczenie pnia mozgu. Hemodynamicznie stabilny. Postepowanie
a. Odroczone o 24-48 h zespolenie operacyjne....
b. wyciag szkieletowy dynamiczny
c. stabilizacja zewnetrzna
d. stabilizacja wewnetrzna gwozdziem srodszpikowym rozwiercanym
e

22. Pacjent we wstrzasie, spada ciśnienie, tętno nie wyczuwalne, laparotomia - co po kolei robimy
1. zatamowanie krwotokow i packing narzadow miazszowych
2. przeglad pozostalych narzadow i naprawa obrazen
3. zamykamy jame brzuszna do czasu opanowania wstrzasu
4. cos z drenazem
5. doraźne zamknięcie uszkodzeń przewodu pokarmowego

23. Wskazania do pilnej (doraznej?) laparotomii u pacjenta po urazie
a. rozlana obrona miesniowa
b. rana drazaca do otrzewnej
c. krwiomocz

24.Rak odbytnicy 4 cm nad zwieraczem, bez niedrożności. Jakie postępowanie?
a. brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy
b. odbyt dwulufowy na esicy
...