NLPZ – PRELEKCJA

PODZIAŁ CHEMICZNY NLPZ

I.                   KWASY KARBOKSYLOWE

1.      Kwas salicylowy i jego pochodne.

2.      Kwasy arylooctowe.

3.      Kwasy arylopropionowe.

4.      Kwasy fenamowe.

II.                KWASY ENOLOWE.

1.      Oksykamy.

2.      Pirazolony.

III.             ZWIĄZKI NIEBĘDĄCE KWASAMI.

KWAS ACETYLOSALICYLOWY (ASA)

Wskazania:

-          stany gorączkowe,

-          gorączka reumatyczna,

-          RZS,

-          bóle głowy,

-          bóle zębów,

-          profilaktyka przeciwzakrzepowa.

Dawkowanie:

-          500-1000 mg, można powtarzać co 6h,

-          75-150 mg – profilaktyczne leczenie antyagregacyjne,

-          w gorączce reumatycznej według indywidualnych wskazań.

·         ASA jest nieodwracalnym inhibitorem COX. Powoduje spadek temperatury (spadek syntezy PGE2 w podwzgórzu).

·         Jest nieskuteczny w bólach trzewnych.

·         Obwodowo hamuje syntezę prostaglandyn w tkankach.

·         Hamuje ośrodki podkorowe mózgu, ale nie wywołuje tolerancji i uzależnienia.

·         Wykazuje działanie antyagregacyjne.

Preparaty:

ASCALCIN – tabletka musująca 300 mg.

ASPIRIN – tabletka musująca: 100, 300, 500 mg

ALKA-PRIM – tabletka musujaca 330 mg ASA, glicyna, kwas cytrynowy, wodoroweglan.

POLOPIRYNA – tabletka 500 mg.

POLOPIRYNA S – 300 mg ASA, kwas cytrynowy, CaCO3.

POLOPIRYNA C – 500 mg ASA, wit. C.

Zatrucie salicylanami (ASA 20-30 g):

1.      Objawy:

-          zawroty głowy,

-          szum w uszach, zaburzenia słuchowe i wzrokowe,

-          nudności, wymioty,

2.      Postępowanie w zatruciu salicylanami:

-          wywoływanie wymiotów,

-          płukanie żołądka,

-          wyrównanie kwasicy metabolicznej ( podanie NaHCO3),

-          alkalizacja moczu – zwiększa wydalanie,

-          dializa.

Po zawale przed podaniem streptokinazy należy podać ASA – niepodanie – błąd w sztuce.

POCHODNE KWASU ARYLOOCTOWEGO

KWAS FENYLOOCTOWY (DICLOFENAC)

Wskazania:

-          RZS,

-          choroba zwyrodnieniowa,

-          ZZSK,

-          ostry napad dny moczanowej,

-          stany pourazowe i obrzęki,

-          zapalenie nerwów i nerwobóle,

-          bolesna miesiączkowanie,

-          bóle pooperacyjne.

Dawkowanie:

-          50 mg 2-3x dziennie,

lub

-          1 tabletka retard 1x dziennie.

Preparaty:

FELORAN: tabletka 25 mg, czopki 25, 50, 100 mg, ampułki 75 mg, 1% żel

MAJAMIL: tabletki powlekane 25, 50 mg, tabletki retard 100 mg

VOLTAREN: tabletki 25, 50, 75, 100 SR mg, czopki 2,50,100 mg, 1% żel

DICLODUO

KWASY ARYLOPROPIONOWE

IBUPROFEN

Wskazania:

-          RZS,

-          zwyrodniajacy gościec kostno-stawowy,

-          zespół bolesnego barku,

-          zapalenie korzonków nerwowych,

-          dna moczanowa.

Dawkowanie:

200 mg/8h, do 1200 mg/24h

Preparaty:

IBUPROFEN: drażetki 200 mg, czopki 500 mg, 2% zawiesina

NUROFEN: 300 mg

NUROFEN FORTE: 400 mg

NUROFEN: granulki musujące 200 mg

NUROFEN ANTIGRIP: 200 mg ibuprofenu i 30 mg pseudoefedryny

ARDINEX: 200 mg ibuprofenu i 30 mg kodeiny.

KWASY ENOLOWE

PIRAZOLONY

FENYLBUTAZON ( BUTAPIRAZOL)

·         Jest toksyczny.

·         Nie może  być stosowany długotrwale.

·         Jest stosowany w zaostrzeniach RZS.

Działania niepożądane:

-          zatrzymanie soli i wody w organizmie,

-          agranulocytoza,

-          niedokrwistość aplastyczna.

Niepożądane interakcje z lekami:

-          przeciwcukrzycowymi,

-          przeciwzakrzepowymi,

-          hormonami tarczycy.

Dawkowanie:

-          stosowany w postaci czopków i maści (5%) 250-750 mg/24h- tylko przez krótki okres czasu.

OKSYKAMY

PIROKSYKAM

Działanie:

-          przeciwbólowe,

-          przeciwzapalne,

-          przeciwreumatyczne,

-          hamuje aktywność neutrofilów,

-          ma długie działanie – jest podawany 1x dziennie.

Zastosowanie:

-          RZS,

-          ZZSK,

-          bóle pooperacyjne,

-          bolesne miesiączkowanie,

-          dna moczanowa.

Preparaty:

PROKSYPHEN:

-          20-20 mg tabletka,

-          10-20 mg czopki,

-          5% maść

Należy kontrolować:             

-          czynność wątroby,

-          czynność nerek,

-          obraz krwi.

POCHODNE PARAAMINOFENOLU

ACETAMINOFEN (PARACETAMOL, ACENOL)

Wskazania:

-          u dzieci jako lek przeciwgorączkowy,

-          skuteczny lek zastępczy u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy i hemofilią,

-          gorączka, przeziębienie, stany grypo podobne,

-          bóle zębów,

-          bóle mięśniowe, stawowe, kostne,

-          bóle migrenowe,

-          bolesne miesiączkowanie.

Dawkowanie:

-          dorośli; 0,5- 1,0 4x na 24h,

-          dzieci: 6-12 lat 0,5-1,0 g/24h,

-          niemowlęta o wadze powyżej 10 kg – 10 mg/kg/6h

Działanie ( poza przeciwzapalnym, przeciwbólowym, przeciwgorączkowym):

-          chroni LDL przed utlenieniem,

-          działa przeciwmiażdżycowo.

Preparaty:

PARACETAMOL:

-          tabletki 500 mg,

-          granulat 500 mg,

-          czopki: 125, 250, 500 mg,

-          syrop:2, 4% , łyżeczka: 120 mg.

APAP:

-tabletki 500 mg,

- krople 0,08; 0,8 mg.

PANADOL: tabletki 500 mg

PANADOL EXTRA: preparat złożony z 500 mg paracetamolu I 65 mg kofeiny.

EFFERALGAN CODEIN: preparat złożony z 500 mg paracetamolu I 30 mg kodeiny.

WZGLĘDNIE ...