Zgłoszenie Zakończenia budowy do PIP.pdf

…………………………………….

……………………………………..

( dane inwestora , osoby działającej w jego imieniu)

…………………………………….

nr telefonu

Państwowa Inspekcja Pracy

……………………………

Zawiadomienie

W związku z zakończeniem budowy obiektu budowlanego zrealizowanego na podstawie

decyzji pozwolenia na budowę nr……………. wydanej przez …………………………..…….*

i zamiarze przystąpienia do jego użytkowania, proszę o zajęcie stanowiska w trybie art. 56

Prawa budowlanego.

Dane dotyczące obiektu (inwestycji):

- nazwa obiektu (inwestycji) ………………………………………………..

- lokalizacja (adres) …………………………………………………………

- określenie przeznaczenia (rodzaj działalności) …………………………..

- przewidywana liczba zatrudnionych ……………………………………..

- powierzchnia użytkowa ………………………………………………….

- liczba kondygnacji ……………………………………………………….

- rodzaj obiektu ……………………………………………………………

(nowo wybudowany, przebudowany, adaptowany)

Podpis inwestora

* w załączeniu kserokopia decyzji pozwolenia na budowę