Miednica w warunkach statycznych i dynamicznych.pdf

PRACA MAGISTERSKA – Bartosz Kmita

MIEDNICA W WARUNKACH STATYCZNYCH I DYNAMICZNYCH

Spis tre Ļ ci

1. Wst ħ p .....................................................................................................................................3

2. Budowa anatomiczna obr ħ czy miednicznej ...............................................................................5

2.1 Budowa ko Ļ ci miednicy .................................................................................................................................. 5

2.1.1 Ko Ļę krzy Ň owa ............................................................................................................................................ 5

2.1.2 Ko Ļę guziczna ............................................................................................................................................. 6

2.1.3 Ko Ļę miedniczna ........................................................................................................................................ 6

2.1.4 Ko Ļę udowa ................................................................................................................................................. 8

2.2 Budowa stawów miednicy .............................................................................................................................. 8

2.2.1 Staw krzy Ň owo-biodrowy ......................................................................................................................... 9

2.2.2 Staw krzy Ň owo-guziczny (poł Ģ czenie krzy Ň owo-guziczne) .............................................................. 14

2.2.3 Poł Ģ czenie miedzyguziczne .................................................................................................................... 14

2.2.4 Spojenie łonowe ....................................................................................................................................... 14

2.2.5 Staw biodrowy .......................................................................................................................................... 15

2.3

Mi ħĻ nie miednicy .......................................................................................................................................... 16

3. Biomechanika miednicy ......................................................................................................... 22

3.1

Model stabilno Ļ ci według Panjabiego. Strefa neutralna ........................................................................ 22

3.2 Kinematyka i kinetyka okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej ........................................................ 25

3.2.1 Kinematyka l ħ d Ņ wiowego odcinka kr ħ gosłupa .................................................................................... 25

3.2.2 Kinematyka obr ħ czy biodrowej .............................................................................................................. 28

3.2.3 Kinematyka stawu biodrowego .............................................................................................................. 30

3.2.4 Kinetyka kr ħ gosłupa l ħ d Ņ wiowego ........................................................................................................ 31

3.2.5 Kinetyka obr ħ czy biodrowej ................................................................................................................... 36

3.2.6 Kinetyka stawu biodrowego ................................................................................................................... 37

3.3 Biomechanika stawu krzy Ň owo-biodrowego i spojenia łonowego. Ta Ļ my mi ħĻ niowe ........................ 37

3.3.1 Biomechanika i stabilizacja stawu krzy Ň owo-biodrowego ................................................................ 37

3.3.2 Spojenie łonowe ....................................................................................................................................... 44

3.3.3 Ta Ļ my mi ħĻ niowe. .................................................................................................................................... 46

3.3.4 Czynno Ļ ciowa integracja kompleksu l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowego .................................... 46

3.4 Biomechanika czynno Ļ ciowa. Chód. .......................................................................................................... 51

3.4.1 Biomechanika czynno Ļ ciowa .................................................................................................................. 51

3.4.2 Chód ........................................................................................................................................................... 53

4. Badanie okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej ................................................................. 55

4.1

Badanie podmiotowe .................................................................................................................................... 55

4.2

Badanie przedmiotowe ................................................................................................................................. 55

5. Zako ı czenie .......................................................................................................................... 63

Pi Ļ miennictwo ................................................................................................................................ 65

1. ......................................................................................................................

Wst ħ p

Miednica jest elementem organizmu ł Ģ cz Ģ cym tułów z ko ı czynami dolnymi. Jest podstaw Ģ

kr ħ gosłupa, stanowi miejsce przyczepu wielu mi ħĻ ni, powi ħ zi i wi ħ zadeł działaj Ģ cych w obr ħ bie

samej miednicy, kr ħ gosłupa, ko ı czyn dolnych i ko ı czyn górnych. Stanowi mechaniczn Ģ ochron ħ

dla jamy brzusznej i obwodowego układu nerwowego. Rozpatruj Ģ c organizm człowieka jako

system biomechanicznych ła ı cuchów mi ħĻ niowo-powi ħ ziowo-wi ħ zadłowych ulokowanych na

kostnym szkielecie, miednica znajduje si ħ w samym centrum, stanowi Ģ c podstaw ħ

biomechanicznego funkcjonowania organizmu. Ze wzgl ħ du na anatomiczne i funkcjonalne

powi Ģ zania miednicy, nie mo Ň na postrzega ę jej jako odr ħ bnej cz ħĻ ci ciała. Prawidłowa

funkcjonalna analiza roli stabilno Ļ ci miednicy wymaga aby rozpatrywa ę j Ģ ł Ģ cznie z odcinkiem

l ħ d Ņ wiowym kr ħ gosłupa i biodrami. Temat ten wymaga równie Ň holistycznego podej Ļ cia do całego

organizmu człowieka i zauwa Ň enia wzajemnych zale Ň no Ļ ci poszczególnych układów wzgl ħ dem

siebie. Stabilno Ļę miednicy odgrywa kluczow Ģ rol ħ podczas wykonywania wszelkich czynno Ļ ci w

Ň yciu człowieka. Prawidłowa biomechanika całego organizmu w du Ň ej cz ħĻ ci uzale Ň niona jest od

prawidłowego działania okolicy l ħ d Ņ wiowo-miedniczno-biodrowej.

Podstaw Ģ do napisania niniejszej pracy jest rosn Ģ ce na przestrzeni lat zainteresowanie

stabilno Ļ ci Ģ miednicy na Ļ wiecie, a ostatnio równie Ň w Polsce. Jednocze Ļ nie nie ma zbyt wielu

opracowa ı polskoj ħ zycznych po Ļ wi ħ conych w cało Ļ ci temu tematowi. Praca ta nie jest

podr ħ cznikiem. Czytelnik nie znajdzie w niej wi ħ c wszystkich szczegółów budowy anatomicznej,

dogł ħ bnej analizy biomechanicznej mechanizmów stabilno Ļ ciowych czy szczegółowego badania.

Nie sposób te Ň jest opisa ę wszystkie istniej Ģ ce tezy i hipotezy na ten temat. Celem pracy jest

przedstawienie anatomii i biomechaniki miednicy w sposób pomocny dla zrozumienia znaczenia

tego zagadnienia. Przedstawienie wskazówek daj Ģ cych mo Ň liwo Ļę funkcjonalnej analizy

biomechaniki miednicy. Bez rozstrzygania o wy Ň szo Ļ ci i prawidłowo Ļ ci ró Ň nych koncepcji

stabilno Ļ ci miednicy, zostały opisane te, które ciesz Ģ si ħ najwi ħ ksz Ģ popularno Ļ ci Ģ i s Ģ stworzone i

uznawane przez Ļ wiatowej sławy naukowców, powszechnie postrzeganych jako autorytety w tej

kwestii.

W pracy krótko zostały opisane wybrane aspekty budowy anatomicznej w celu ułatwienia

wyobra Ň enia w jaki sposób poszczególne struktury przyczyniaj Ģ si ħ do mechanizmu stabilno Ļ ci

miednicy. Nast ħ pnie opisana została biomechanika miednicy i strategie jej stabilizacji przez

organizm zarówno w warunkach statycznych jak i dynamicznych. Poniewa Ň problem dynamicznej

analizy funkcjonalnej miednicy jest tematem niezwykle skomplikowanym, któremu po Ļ wi ħ cone s Ģ

rozdziały a nawet tomy wielu opracowa ı , w poni Ň szej pracy został on przedstawiony w du Ň ym

skrócie. Ostania cz ħĻę pracy przedstawia kilka testów umo Ň liwiaj Ģ cych ocen ħ stabilno Ļ ci miednicy.

Pokazuje to, Ň e przedstawione teorie jak najbardziej wykorzystywane s Ģ w praktyce klinicznej. A

wiedza ta bardzo ułatwia diagnoz ħ i prawidłowe leczenie. W pracy znajduj Ģ si ħ równie Ň liczne

ilustracje i fotografie, które maj Ģ ułatwi ę zrozumienie tre Ļ ci zawartej w tek Ļ cie.

Budowa anatomiczna obr ħ czy miednicznej

Miednica tworzy zamkni ħ ty kr ħ g kostno-stawowy utworzony przez 6 lub 7 ko Ļ ci poł Ģ czonych

6 lub 7 stawami. Ko Ļ ci wchodz Ģ ce w skład miednicy to: ko Ļę krzy Ň owa, pojedyncza lub podwójna

ko Ļę guziczna, dwie ko Ļ ci miedniczne, i dwie ko Ļ ci udowe. Stawy miednicy to: dwa stawy

krzy Ň owo-biodrowe, staw krzy Ň owo-guziczny, ewentualnie staw mi ħ dzyguziczny, spojenie łonowe

oraz dwa stawy biodrowe. Nale Ň y zwróci ę uwag ħ na ró Ň nic ħ w mianownictwie anatomicznym gdy Ň

w Polsce ko Ļ ci udowej i stawów biodrowych nie wlicza si ħ w elementy składowe miednicy.

Natomiast w niniejszej pracy ze wzgl ħ du na kompleksowe podej Ļ cie do tematu miednica b ħ dzie

rozpatrywana ł Ģ cznie z tymi elementami .

2.1

Budowa ko Ļ ci miednicy

2.1.1 Ko Ļę krzy Ň owa

Ko Ļę krzy Ň owa utworzona jest przez poł Ģ czenie pi ħ ciu kr ħ gów krzy Ň owych, du Ň a,

trójk Ģ tnego kształtu, grzbietowa strona jest wypukła zarówno w płaszczy Ņ nie czołowej, jak i

poprzecznej. Strona brzuszna jest odpowiednio wkl ħ sła. Ze wzgl Ģ du na poło Ň enie u podstawy

kr ħ gosłupa nazywana jest cz ħ sto w literaturze, jako jego „fundament”. Znajduje si ħ mi ħ dzy dwoma

ko Ļę mi biodrowymi. Cech Ģ charakteryzuj Ģ c Ģ t Ģ ko Ļę jest jej znaczna zmienno Ļę w budowie

pomi ħ dzy poszczególnymi osobnikami jak i pomi ħ dzy praw Ģ i lew Ģ stron Ģ tej samej ko Ļ ci oraz jej

zmiany w stosunku do wieku. Powierzchnia stawowa ko Ļ ci krzy Ň owej nazywana jest powierzchni Ģ

uchowat Ģ (kształtem przypomina liter ħ L). Tworz Ģ j Ģ pozostało Ļ ci Ň ebrowe pierwszych trzech

segmentów krzy Ň owych. Powierzchnia uchowata jest uło Ň ona w taki sposób, Ň e jej krótsze rami ħ

(litery L) przebiega pionowo w obr ħ bie pierwszego segmentu krzy Ň owego, natomiast długie rami ħ

biegnie poziomo przez segment drugi i trzeci (ryc.1).

Ryc.1 Ko Ļę krzy Ň owa. Powierzchnia uchowata [8].

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: