Załącznik do wniosku o rentę rodzinną
II. CZŁONKOWIE RODZINY UBIEGAJĄCY SIĘ O RENTĘ RODZINNĄ
1. Dane dotyczące pełnoletniej osoby:
1.
Nazwisko
Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia)
Imiona
Imię ojca
Imię matki
Data urodzenia
Miejsce (miejscowość) urodzenia
Stopień pokrewieństwa (powinowactwa)
w stosunku do zmarłego
2.
Adres zamiesz-kania- zamel-dowania1)
Gmina-Dzielnica
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Powiat
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Miejsce pobytu2)
3.
Numer ewidencyjny (PESEL)
5.
Płeć wpisać:
K – kobieta
M - mężczyzna
KM
4.
Numer Identyfikacji Podatkowej3)
Nie posiadam nr NIP (wstaw X)
stokrotka4411