BOLE_KRZYZA.doc

ZALECENIA STOSOWANIA FIZJOTERAPII U PACJENTÓW Z BÓLAMI KRZYŻA

·      DEFINICJA BÓLU KRZYŻA

·      ZNACZENIE PROBLEMU

·      PROGNOZA I PRZEBIEG

·      ABSENCJA W PRACY

·      MODEL BIOPSYCHOSPOŁECZNY

·      PRZEBIEG TYPOWY LUB NIETYPOWY

·      RADZENIE SOBIE Z BÓLEM KRZYŻA

·      ROLA FIZJOTERAPEUTY

·      WSPÓŁPRACA Z INNYMI SPECJALISTAMI

·      ROZPOZNANIE

·      Z PERSPEKTYWY PACJENTA

Ø             DLA PACJENTA WAŻNE JEST ABY ZAINTERESOWAĆ I ODNIEŚĆ SIĘ DO JEGO BÓLU, STRESU PSYCHICZNEGO ZWIĄZANEGO Z TYM BÓLEM ORAZ ODNOTOWAĆ JAKI JEST WPŁYW BÓLU NA ŻYCIE CODZIENNE

Ø             PACJENT OCZEKUJE OD FIZJOTERAPEUTY POŚWIĘCENIA MU ODPOWIEDNIEJ ILOŚCI CZASU, UMOŻLIWIENIA ZADAWANIA PYTAŃ, WYSŁUCHANIA, ZROZUMIENIA PODJĘCIA LECZENIA PACJENTA JAKO JEDNOSTKI

Ø             JEST KORZYSTNE DLA PACJENTA, JEŚLI JEGO ZABURZENIE ZOSTANIE WYJAŚNIONE W SPOSÓB NIEBUDZACYWĄTPLIWOŚCI. NALEŻY ZAUWAŻYĆ, ŻE W ZALECENIACH STOSUJE SIĘ POWSZECHNIE PRZYJMOWANĄ DEFINICJĘ SPECYFICZNYCH BÓLÓW ZWIĄZANYCH Z PLECAMI I SPECYFICZNYCH PRZYCZYN BÓLÓW KRZYŻA. JEŻELI CZYNNIKI PSYCHOSPOŁECZNE ODGRYWAJĄ WAŻNĄ ROLĘ W PODTRZYMYWANIU DOLEGLIWOŚCI, WTEDY KONIECZNE JEST WYJAŚNIENIE PACJENTOWI, CO PRZEZ TO ROZUMIEMY.

Ø             PACJENCI WSKAZUJĄ, ŻE WAŻNE JEST, ABY SPEŁNIAĆ OCZEKIWANIA PACJENTA, CO DO PRZEDYSKUTOWANIA PLANU LECZENIA, I DOKONAC UZGODNIEŃ, JAK TO LECZENIE BĘDZIE PRZEBIEGAĆ.

U PACJENTÓW Z NIESPECYFICZNYMI BOLAMI KRZYŻA, ZABURZENIA ANATOMICZNE CZĘSTO NIE WYSTARCZAJĄ DLA WYJAŚNIENIA ISTNIEJĄCEGO STANU. DLATEGO PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE KONCENTRUJĄ SIĘ NA STOPNIU NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI I PARTYCYPACJI W ŻYCIU SPOŁECZNYM.

PUNKTEM WYJSCIA W TYCH ZALECENIACH JEST SYTUACJA, W KTÓREJ LEKARZ KIERUJĄCY WYKLUCZYŁ MOŻLIWOŚĆ SPOWODOWANIA BÓLU KRZYŻA PRZEZ SPECYFICZNĄ PRZYCZYNĘ. JEŚLI FIZJOTERAPEUTA PODEJRZEWA WYSTĘPOWANIE SPECYFICZNYCH PRZYCZYN, W OPARCIU O OBSERWOWANĄ W CZASIE ZMIANĘ W STANIE PACJENTA, POWINIEN SKONTAKTOWAC SIĘ Z LEKARZEM KIERUJĄCYM.

KLUCZOWE ELEMENTY WYWIADU ZBIERANEGO OD PACJENTA Z BÓLEM KRZYŻA

·                  ZIDENTYFIKOWANIE POTRZEB I OCZEKIWAŃ PACJENTA ORAZ OCENIENIE JEGO DOLEGLIWOŚCI

Ø JAKI JEST WPŁYW DOLEGLIWOŚCI NA ŻYCIE CODZIENNE?

Ø JAKIE SĄ OCZEKIWANIA PACJENTA I JAKIE SĄ EWENTUALNE LEŻĄCE U PODŁOŻA TYCH OCZEKIWAŃ LĘKI?

·                  ZIDENTYFIKOWANIE POCZĄTKU DOLEGLIWOŚCI I SZCZEGÓŁOWE OCENIENIE STANU PACJENTA PRZED WYSTĄPIENIEM DOLEGLIWOŚCI (POZIOM AKTYWNOŚCI I PARTYCYPACJI) ROZWOJU DOLEGLIWOŚCI.

·                  OCENIENIE PRZEBIEGU CHOROBY W CZASIE , SZCZEGÓŁOWO OKREŚLAJĄC:

Ø STAN OBECNY: NASILENIE I RODZAJ DOLEGLIWOŚCI (ZABURZEŃ, NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI I PROBLEMÓW PARTYCYPACJI)

Ø WYSTEPOWANIE DOLEGLIWOŚCI (TYPOWE LUB NIETYPOWE)

Ø POPRZEDNIE STOSOWANE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE I LECZNICZE ORAZ ICH WYNIKI

Ø DOTYCHCZAS UZYSKANE INFORMACJE (RODZAJ I ŹRÓDŁO INFORMACJI)

·                  OKREŚLENIE STRATEGII RADZENIA SOBIE, SZCZEGÓŁOWO OCENIAJĄC:

Ø ZNACZENIE, JAKIE PACJENT PRZYPISUJE SWOIM DOLEGLIWOŚCIOM

Ø STOPIEŃ KONTROLI PACJENTA NAD SWOIMI DOLEGLIWOŚCIAMI

·                  ODNOTOWANIE DODATKOWYCH INFORMACJI DOTYCZĄCYCH:

Ø CHORÓB WSPÓŁISTNIEJĄCYCH

Ø AKTUALNEGO LECZENIA: LEKÓW, INNYCH METOD LECZENIA, PORAD, POMOCY MEDYCZNEJ

Ø CZYNNIKÓW ZWIĄZANYCH Z PRACĄ

FIZJOTERAPEUTA STOSUJE AKTYWNE PODEJŚCIE DO PACJENTÓW Z BÓLAMI KRZYŻA.

KORZYSTNE JEST, ABY PACJENTOM Z (POD) OSTRYM BÓLEM KRZYŻA ZALECIĆ POZOSTAWANIE AKTYWNYMI. ZALECENIE POZOSTAWANIA W ŁÓŻKU PACJENTOM Z OSTRYM BÓLEM KRZYŻA NIE JEST KORZYSTNE. JEŚLI NIE DA SIĘ UNIKNĄĆ OKRESU POZOSTAWANIA W ŁÓŻKU, POWINIEN ON BYĆ KRÓTKI, MAKSYMALNIE DO 2 DNI.

U PACJENTÓW Z OSTRYM LUB PODOSTRYM BÓLEM KRZYŻA STOSOWANIE ĆWICZEŃ FIZYCZNYCH NIE STANOWI DODATKOWEJ WARTOŚCI W PORÓWNANIU DO BRAKU TAKIEGO POSTĘPOWANIA. ĆWICZENIA FIZYCZNE POWINNY BYĆ STOSOWANE W PRZYPADKU PRZEWLEKŁYCH BÓLÓW KRZYŻA. TE ZALECENIA REKOMENDUJĄ STOSOWANIE RÓŻNYCH PROGRAMÓW ĆWICZEŃ FIZYCZNYCH. FIZYCZNYCH PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁYM BÓLEM KRZYŻA KORZYSTNE JEST STOSOWANIE ĆWICZEŃ WARUNKANYCH UPŁYWEM CZASU.

WYCIĄGI ORAZ BIOFEEDBACK NIE SĄ UŻYTECZNE U PACJENTA Z PRZEWLEKŁYM BÓLEM KRZYŻA. CO WIĘCEJ, NIE JEST JASNE CZY SĄ UŻYTECZNE MASAŻ ORAZ ELEKTROTERAPIA (WŁĄCZAJĄC TENS), ULTRADŹWIĘKI ORAZ LASEROTERAPIA. PRZEDSTAWIANE ZALECENIA WSKAZUJĄ, ŻE INTERWENCJE TE NALEŻY STOSOWAĆ Z REZERWĄ, I TYLKO JAKO WSPARCIE AKTYWNEGO PODEJŚCIA.

LECZENIE BEHAWIORALNE WYDAJE SIĘ UŻYTECZNE U PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁYM BÓLEM KRZYŻA, PONIEWAŻ JEST BARDZIEJ SKUTECZNE NIŻ POZOSTAWIENIE PACJENTÓW BEZ LECZENIA. JEDNAKŻE NIE JEST JASNE, KTÓRY Z RODZAJÓW LECZENIA JEST NAJBARDZIEJ SKUTECZNY. DLA FIZJOTERAPEUTÓW NAJBARDZIEJ WŁAŚCIWE WYDAJE SIĘ PODEJŚCIE OPERACYJNE, PONIEWAŻ ZACHOWANIA RUCHOWE SĄ GŁÓWNYM PROBLEMEM.

ĆWICZENIA W WODZIE MOGĄ BYĆ UŻYTECZNE U PACJENTÓW Z RZEWLEKŁYM BÓLEM KRZYŻA.

SZEŚĆ ETAPÓW PROCESU EDUKACJI PACJENTA

·      BYCIE OTWARTYM – FIZJOTERAPEUTA STARA SIĘ REAGOWAĆ NA DOŚWIADCZENIA, OCZEKIWANIA, PYTANIA I NIEPOKOJE PACJENTA

·      ZROZUMIENIE – INFORMACJA MUSI BYĆ PODAWANA W TAKI SPOSÓB, ABY PACJENT MÓGŁ JĄ ZROZUMIEĆ I ZAPAMIĘTAĆ

·      CHĘĆ DZIAŁANIA

Ø FIZJOTERAPEUTA OCENIA, CO SKŁANIA LUB HAMUJE PACJENTA PRZED PODEJMOWANIEM OKREŚLONYCH ZACHOWAŃ

Ø FIZJOTERAPEUTA OFERUJE WSPARCIE I INFORMACJĘ NA TEMAT RÓŻNYCH MOŻLIWOŚCI

Ø UMOŻLIWIONE MUSI BYĆ UZGODNIENIE POSTĘPOWANIA

·                  BYĆ W STANIE

Ø PACJENT MUSI BYĆ W STANIE PODJĄĆ OCZEKIWANE ZACHOWANIA

Ø PRAKTYKOWANE SĄ AKTYWNOŚCI FUNKCJONALNE

...