.................................
(nazwa pracodawcy (pieczęć))
KARTA SZKOLENIA WSTĘPNEGO W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY
1. Imię i nazwisko osoby odbywającej szkolenie ........................................................
2. Nazwa komórki organizacyjnej .................................................
3. Instruktaż
ogólny
Instruktaż ogólny przeprowadził w dniu .............. r.
...................................................
(imię i nazwisko przeprowadzającego instruktaż)
..............................................
(podpis osoby, której udzielono instruktażu*)
4. Instruktaż
stanowiskowy
1) Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy ................... przeprowadził w dniach ........ r. ............................
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i) ................ został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku ...................
.............................. .........................
(podpis osoby, której udzielono (data i podpis kierownika
instruktażu*) komórki organizacyjnej)
2)** Instruktaż stanowiskowy na stanowisku pracy ................ przeprowadził w dniach ....... r. .........................
Po przeprowadzeniu sprawdzianu wiadomości i umiejętności z zakresu wykonywania pracy zgodnie z przepisami i zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy Pan(i) ............... został(a) dopuszczony(a) do wykonywania pracy na stanowisku .................
................................ ...........................
* Podpis stanowi potwierdzenie odbycia instruktażu i zapoznania się z przepisami oraz zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy dotyczącymi wykonywanych prac.
** Wypełniać w przypadkach, o których mowa w § 11 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy.
szumi1